Phẫu thuật điều trị co thắt tâm vị: hiệu quả và lựa chọn hàng đầu

Co thắt tâm vị là một tình trạng nghiêm trọng của thực quản, ảnh hưởng đáng kể đến khả năng nuốt và sinh hoạt hàng ngày của bệnh nhân. Khi các phương pháp điều trị nội khoa không đem lại hiệu quả, phẫu thuật trở thành lựa chọn ưu tiên hàng đầu để cải thiện tình trạng này. Những phương pháp phẫu thuật điều trị co thắt tâm vị không chỉ giúp giảm triệu chứng mà còn hỗ trợ bệnh nhân trong việc khôi phục chức năng tiêu hóa.

Co thắt tâm vị là gì?

Co thắt tâm vị là một tình trạng bệnh lý của thực quản, xảy ra khi cơ van giữa thực quản và dạ dày (tâm vị) không giãn ra hoàn toàn, làm cản trở sự lưu thông của thực phẩm và chất lỏng vào dạ dày. Tình trạng này có thể phát sinh từ nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm di truyền hoặc phản ứng tự miễn, trong đó hệ miễn dịch của cơ thể tấn công các mô của thực quản.

Nguyên nhân của co thắt tâm vị có thể liên quan đến sự thoái hóa của các cơ thực quản và, quan trọng hơn, là sự tổn thương của các dây thần kinh điều khiển chức năng này.

Nếu không được điều trị, co thắt tâm vị có thể dẫn đến nhiều biến chứng nghiêm trọng như loét thực quản, hẹp thực quản do sẹo xơ, giãn thực quản gây áp lực lên khí quản và các cơ quan lân cận, gia tăng nguy cơ viêm phổi và áp xe phổi do trào ngược thức ăn, cũng như nguy cơ ung thư hóa vùng viêm mạn tính và suy dinh dưỡng.

Các triệu chứng của bệnh co thắt tâm vị

Bệnh co thắt tâm vị thường tiến triển từ từ và ít có biểu hiện cấp tính, với các triệu chứng chính bao gồm:

• Đau ngực: Cảm giác đau sau xương ức hoặc cảm giác đè ép ở ngực, đặc biệt là sau khi nuốt. Đau ngực có thể là nhói hoặc âm ỉ và thường không có nguyên nhân rõ ràng.
• Khó nuốt: Bệnh nhân gặp khó khăn khi nuốt cả thức ăn lỏng và rắn, với cảm giác ứ đọng tại vùng ngực. Hiện tượng này thường khiến thực quản giãn nở và thức ăn bị giữ lại, dẫn đến sự cần thiết phải uống thêm nước khi ăn. Triệu chứng nuốt khó có thể xuất hiện thất thường và gây đau hoặc khó chịu sau khi ăn.
• Cảm giác nghẹn và trào ngược: Sau khi ăn, bệnh nhân có thể cảm thấy nghẹn, ợ hơi, hoặc trào ngược thức ăn, gây ra cảm giác sợ ăn. Hậu quả là bệnh nhân có thể sụt cân và trở nên suy kiệt do ăn uống kém.
• Ợ nóng: Mặc dù ợ nóng là một triệu chứng phổ biến, nhưng nó không phải là đặc trưng của co thắt tâm vị và thường không cải thiện bằng các phương pháp điều trị cho chứng ợ nóng.

Các triệu chứng của bệnh co thắt tâm vị gây cảm giác nghẹn và trào ngược.

Phẫu thuật điều trị co thắt tâm vị

Phẫu thuật Heller

Phẫu thuật Heller là phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, nhằm cắt mở lớp cơ vòng thực quản dưới, đóng vai trò như van cơ giúp thức ăn di chuyển vào dạ dày. Phương pháp này thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Đây là lựa chọn tối ưu cho hầu hết bệnh nhân co thắt tâm vị, bao gồm cả những trường hợp đã từng trải qua phẫu thuật vùng bụng trên.

Quy trình phẫu thuật Heller bao gồm tách dạ dày và phần dưới thực quản ra khỏi các mô xung quanh, sau đó tiến hành cắt lớp cơ vòng dưới từ phần dưới thực quản đến phần tâm vị của dạ dày.

Phẫu thuật cắt cơ vòng dưới thực quản qua đường miệng (POEM)

Phẫu thuật cắt cơ vòng dưới thực quản qua đường miệng, còn gọi là Peroral Endoscopic Myotomy (POEM), là một phương pháp can thiệp mới và ít xâm lấn sử dụng nội soi tiêu hóa. Phương pháp này được biết đến với khả năng nới lỏng hiệu quả cơ vòng dưới thực quản, qua đó cải thiện đáng kể khả năng nuốt của bệnh nhân sau can thiệp.

Quy trình phẫu thuật POEM bao gồm tiêm dung dịch phồng vào lớp dưới niêm mạc thực quản, sau đó tạo một đường hầm dài giữa lớp dưới niêm mạc và lớp cơ để cắt lớp cơ vòng dưới từ thực quản đến tâm vị dạ dày.

Phẫu thuật cắt thực quản

Phẫu thuật cắt thực quản là phương pháp phẫu thuật nhằm cắt bỏ phần dưới của thực quản. Đây là một lựa chọn điều trị hiếm khi được áp dụng và thường chỉ được khuyến nghị cho bệnh nhân mắc chứng co thắt tâm vị giai đoạn cuối, những người gặp khó khăn nghiêm trọng trong việc ăn uống hoặc không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.

Cắt thực quản là một phẫu thuật phức tạp và có thể được thực hiện qua hai phương pháp chính: Mổ mở hoặc phẫu thuật nội soi.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân cần tuân thủ chế độ ăn thức ăn lỏng và sau đó có thể dần dần thêm thực phẩm mềm, dễ tiêu hóa vào chế độ ăn. Mặc dù phẫu thuật có thể gây biến chứng, nhưng những biến chứng này hiếm và có thể được điều trị căn lâm sàng.

Phẫu thuật điều trị co thắt tâm vị là một lựa chọn hiệu quả và an toàn để cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Để biết thêm thông tin, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ để được tư vấn và lựa chọn phương pháp phẫu thuật phù hợp.

Câu hỏi thường gặp về phẫu thuật điều trị co thắt tâm vị

1. Phương pháp nào là phương pháp phẫu thuật tốt nhất để điều trị co thắt tâm vị?
   Phẫu thuật Heller và phẫu thuật POEM là hai phương pháp phẫu thuật phổ biến và hiệu quả để điều trị co thắt tâm vị. Lựa chọn phương pháp phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và đánh giá của bác sĩ.
2. Có cần thực hiện phẫu thuật nếu bệnh co thắt tâm vị không gây khó chịu?
   Thường thì nếu co thắt tâm vị không gây khó chịu và không gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, phẫu thuật không được khuyến nghị. Tuy nhiên, nếu tình trạng co thắt tâm vị tiến triển và gây ra biến chứng nghiêm trọng, phẫu thuật có thể là sự lựa chọn tốt.
3. Phẫu thuật điều trị co thắt tâm vị có rủi ro không?
   Mặc dù phẫu thuật điều trị co thắt tâm vị có thể gây biến chứng như chảy máu, nhiễm trùng và tổn thương các cơ và mô xung quanh, nhưng những biến chứng này hiếm và có thể được điều trị căn lâm sàng.
4. Bao lâu sau khi phẫu thuật tôi có thể ăn bình thường?
   Sau phẫu thuật, bệnh nhân cần tuân thủ chế độ ăn thức ăn lỏng và sau đó có thể dần dần thêm thực phẩm mềm, dễ tiêu hóa vào chế độ ăn. Thời gian khôi phục sau phẫu thuật có thể khác nhau từng người.
5. Phẫu thuật điều trị co thắt tâm vị có hiệu quả không?
   Phẫu thuật điều trị co thắt tâm vị có hiệu quả lớn đối với hầu hết các bệnh nhân. Nhiều người đã báo cáo cải thiện đáng kể về triệu chứng và chất lượng cuộc sống sau phẫu thuật.

Nguồn: Tổng hợp