Điều trị tăng áp lực nội sọ: phương pháp và quy trình

Tăng áp lực nội sọ (ICP) là tình trạng tăng áp lực xung quanh não, có thể do lượng dịch não tủy dư thừa. Đây là tình trạng đe dọa tính mạng và đòi hỏi sự chăm sóc và điều trị ngay lập tức. Để đảm bảo sự phát hiện và điều trị hiệu quả, cần sử dụng các phương pháp theo dõi xâm lấn và liệu pháp hướng đến cả việc giảm áp lực nội sọ và đảo ngược nguyên nhân gây ra ICP.

Nguyên nhân gây tăng áp lực nội sọ

Tăng áp lực nội sọ có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm:

• Khối u nguồn gốc từ não hoặc từ các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như ung thư phổi, thận hoặc vú.
• Sự tắc nghẽn trong các đường thoát của dịch não tủy.
• Viêm não hoặc màng bao phủ não và tủy sống.
• Chảy máu trong não hoặc xuất huyết não.
• Sưng não do tác động của bức xạ hoặc các phương pháp điều trị khác.

Điều trị tăng áp lực nội sọ có thể được phân loại thành các phương pháp nội khoa hoặc phẫu thuật, tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bệnh nhân. Dưới đây là một số phương pháp điều trị thông dụng:

Tăng thông khí

Tăng thông khí là một phương pháp hiệu quả và nhanh chóng để giảm áp lực nội sọ. Phương pháp này thường giảm CO2 máu, dẫn đến co mạch tiểu động mạch não, từ đó giảm áp lực xung quanh không. Tuy nhiên, sử dụng tăng thông khí kéo dài và quá tích cực có thể gây tổn thương thần kinh, đặc biệt là trong 24 đến 48 giờ đầu. Do đó, tăng thông khí thường được sử dụng như một biện pháp tạm thời để giảm áp lực nội sọ cao.

Liệu pháp tăng áp lực thẩm thấu

Liệu pháp tăng thẩm thấu là nền tảng của điều trị tăng áp lực nội sọ. Các loại thuốc thông dụng nhất là mannitol và dung dịch muối ưu trương. Các tác nhân này làm tăng áp lực thẩm thấu, giảm thể tích mô não bằng cách loại bỏ nước tự do khỏi mô não và đưa vào tuần hoàn toàn thân. Mannitol hoạt động bằng cách tăng thẩm thấu huyết thanh và làm giảm phù não, giảm áp lực nội sọ. Tuy nhiên, mannitol cũng có thể gây tổn thương ống thận nếu sử dụng vượt quá liều khuyến cáo.

“Mannitol được bài tiết hoàn toàn qua nước tiểu và có nguy cơ hoại tử ống thận cấp nếu vượt quá liều khuyến cáo.”

An thần và giảm đau

An thần và giảm đau đóng vai trò quan trọng trong điều trị tăng áp lực nội sọ. Sự mất đồng bộ giữa hô hấp và kích động có thể làm tăng áp lực nội sọ. Do đó, việc duy trì hô hấp và giảm kích động là cần thiết để giảm áp lực xung quanh não.

Cắt bỏ các tổn thương khối u

Trong những trường hợp cụ thể, cắt bỏ các tổn thương khối u có thể là phương pháp hiệu quả để giảm áp lực nội sọ ngay lập tức. Điều này đặc biệt ít khi khuyến cáo cho các bệnh nhân bị xuất huyết não trầm trọng hoặc bị chèn ép thân não và/hoặc não trung ương. Việc loại bỏ khối máu từ các lỗ máu cũng có thể được xem là một biện pháp cứu sống.

Phẫu thuật mở sọ giải áp

Phẫu thuật mở sọ giải áp là một phương pháp điều trị tăng áp lực nội sọ trong trường hợp đột quỵ thiếu máu cục bộ. Phẫu thuật này giúp giảm áp lực nội sọ xuống 15% và áp lực trong não thất xuống 70%.

Thoát dịch não tủy

Việc dẫn lưu dịch não tủy có thể giảm áp lực nội sọ đáng kể ở những bệnh nhân có độ giãn nở nội sọ thấp. Phương pháp này có thể được thực hiện bằng thiết bị dẫn lưu não thất ngoài hoặc thông qua việc chọc dịch não tủy nhiều lần.

Tóm lại, điều trị tăng áp lực nội sọ rất quan trọng để bảo vệ tính mạng và sức khỏe của bệnh nhân. Việc điều trị đòi hỏi sự hiểu biết và kỹ năng chuyên môn, đảm bảo áp lực nội sọ và áp lực máu ở mức bình thường để ngăn ngừa tổn thương thần kinh và các biến chứng khác.

FAQ về điều trị tăng áp lực nội sọ

1. Nguyên nhân gây tăng áp lực nội sọ là gì?
   Nguyên nhân gây tăng áp lực nội sọ có thể do khối u não, sự tắc nghẽn trong các đường thoát của dịch não tủy, viêm não hoặc màng bao phủ não và tủy sống, chảy máu trong não hoặc sưng não do tác động của bức xạ hoặc các phương pháp điều trị khác.
2. Có những phương pháp điều trị nào cho tăng áp lực nội sọ?
   Các phương pháp điều trị bao gồm tăng thông khí, liệu pháp tăng áp lực thẩm thấu, an thần và giảm đau, cắt bỏ các tổn thương khối u, phẫu thuật mở sọ giải áp và thoát dịch não tủy.
3. Phương pháp nào giảm áp lực nội sọ nhanh chóng?
   Phương pháp tăng thông khí là một phương pháp hiệu quả và nhanh chóng để giảm áp lực nội sọ.
4. Tác dụng phụ của liệu pháp tăng áp lực thẩm thấu là gì?
   Liệu pháp tăng áp lực thẩm thấu có thể gây tổn thương ống thận nếu sử dụng vượt quá liều khuyến cáo.
5. Phẫu thuật mở sọ giải áp được áp dụng trong trường hợp nào?
   Phẫu thuật mở sọ giải áp thường được áp dụng trong trường hợp đột quỵ thiếu máu cục bộ.

Nguồn: Tổng hợp