Phương pháp chẩn đoán bệnh Lupus ban đỏ hệ thống gây tổn thương thận

Bệnh lupus ban đỏ là một bệnh tự miễn có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm. Trong đó có các biến chứng về thận. Bài viết này sẽ cung cấp thông tin nguy cơ biến chứng của bệnh, đối tượng dễ mắc bệnh và các xét nghiệm để chẩn đoán bệnh.

Nguy cơ biến chứng của bệnh lupus ban đỏ hệ thống gây tổn thương thận

Theo thống kê gần đây nhất, cứ 3 người mắc lupus ban đỏ hệ thống thì có một người có biến chứng thận. Hay còn được gọi là bệnh lupus ban đỏ biến chứng thận.

Lupus ban đỏ biến chứng thận rất nguy hiểm vì chức năng của thận bị suy giảm, làm thoát protein ra nước tiểu. Nếu không được điều trị kịp thời có thể dẫn đến bị suy thận nặng. Hiện nay, việc điều trị có tác dụng kiểm soát tốt bệnh thận lupus nên đã hạn chế các biến chứng xảy ra.

Dạng bệnh thận lupus nghiêm trọng nhất, được gọi là viêm thận thể tăng sinh lan tỏa, có thể hình thành sẹo xơ ở thận. Sẹo sẽ tồn tại vĩnh viễn, càng nhiều sẹo hình thành thì chức năng thận càng suy giảm. Tuy nhiên việc chẩn đoán và điều trị sớm có thể giúp ngăn ngừa các tổn thương lâu dài.

Những người mắc viêm thận lupus có nguy cơ cao bị ung thư. Chủ yếu là ung thư hạch bạch huyết tế bào lympho B – tế bào của hệ thống miễn dịch và các bệnh lý về tim mạch.

Mặc dù viêm thận lupus chính là bệnh lý vô cùng nguy hiểm nhưng trong đa số trường hợp, bệnh sẽ không phát triển thành suy thận nếu người bệnh tuân thủ đúng theo chỉ định của bác sĩ chuyên môn. 

Đối tượng dễ mắc bệnh

• Giới tính: Mặc dù phụ nữ có nhiều khả năng bị lupus hơn, nhưng đàn ông lại bị viêm thận lupus nhiều hơn phụ nữ.
• Chủng tộc hay sắc tộc: Người da đen, người Tây Ban Nha/La tinh và người Mỹ gốc Á có nhiều khả năng bị viêm thận lupus hơn những người da trắng.

Chẩn đoán (xét nghiệm máu, nước tiểu, siêu âm,..)

Chẩn đoán nên được nghĩ đến ở tất cả các bệnh nhân viêm thận Lupus, đặc biệt là ở những bệnh nhân có protein niệu, đái máu vi thể, trụ hồng cầu hoặc tăng huyết áp. Chẩn đoán cũng được nghĩ đến ở các bệnh nhân tăng huyết áp không rõ nguyên nhân, nồng độ creatinin huyết thanh tăng cao, hoặc bất thường về xét nghiệm nước tiểu với những đặc điểm lâm sàng gợi ý viêm thận Lupus.

• Xét nghiệm nước tiểu và creatinin huyết thanh (tất cả các bệnh nhân bị SLE)

• Sinh thiết thận

Xét nghiệm chẩn đoán viêm thận Lupus

Phương pháp điều trị bệnh Lupus ban đỏ hệ thống gây tổn thương thận

Việc điều trị có tác dụng tốt trong việc kiểm soát bệnh viêm thận lupus, giúp hạn chế biến chứng .Từ 10- 30% những người bị viêm thận lupus sẽ bị suy thận. Dạng viêm thận lupus nặng nhất, được gọi là viêm thận tăng sinh lan tỏa, có thể hình thành sẹo ở thận. Sẹo là vĩnh viễn và chức năng thận thường suy giảm khi có nhiều sẹo hình thành. Chẩn đoán và điều trị sớm có thể giúp ngăn ngừa tổn thương lâu dài.

Những người bị viêm thận lupus có nguy cơ cao mắc bệnh ung thư, chủ yếu là ung thư hạch tế bào B liên kết ngoài NIH — một loại ung thư bắt đầu trong các tế bào của hệ thống miễn dịch. Họ cũng có nguy cơ cao mắc các vấn đề về tim và mạch máu.

Điều trị bệnh viêm thận lupus bằng các loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch để nó ngừng tấn công và làm hỏng thận của bạn. 

Phương pháp điều trị bệnh Lupus ban đỏ hệ thống gây tổn thương thận

Mục tiêu của việc điều trị:

• Giảm viêm ở thận của bạn
• Giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch
• Ngăn chặn các tế bào miễn dịch của cơ thể tấn công trực tiếp vào thận hoặc tạo ra kháng thể tấn công thận

Các lựa chọn điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của một người và những bộ phận nào của cơ thể bị ảnh hưởng bởi SLE. 

Phương pháp điều trị có thể bao gồm:

• Thuốc chống viêm: Chẳng hạn như aspirin, Ibuprofen, Naproxen natri, Diclofenac và các thuốc kê đơn theo chỉ định bác sĩ — để điều trị các triệu chứng viêm và khớp, bao gồm đau và cứng khớp
• Kem steroid trị phát ban
• Liệu pháp corticosteroid để giảm phản ứng của hệ miễn dịch
• Thuốc chống sốt rét để giải quyết các vấn đề về khớp và da
• Thuốc ức chế miễn dịch và sinh học hệ thống miễn dịch nhắm mục tiêu cho các trường hợp SLE nặng
• Thuốc đối kháng thụ thể interferon loại 1 (loại I IFN) Saphnelo (anifrolumab) dành cho bệnh nhân trưởng thành mắc bệnh SLE từ trung bình đến nặng đang được điều trị tiêu chuẩn.