Adefovir Dipivoxil là một hoạt chất Adefovir kháng virus quan trọng, đóng vai trò thiết yếu trong điều trị viêm gan B mạn tính (HBV). Với khả năng ức chế hiệu quả sự nhân lên của virus, thuốc Adefovir đã mang lại hy vọng và cải thiện chất lượng sống cho nhiều bệnh nhân. Bài viết này sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về Adefovir Dipivoxil, từ cơ chế tác động độc đáo, các chỉ định chính, liều dùng, đến những tương tác và tác dụng phụ tiềm ẩn, cũng như các lưu ý quan trọng để sử dụng thuốc một cách an toàn và hiệu quả nhất.

Giới Thiệu Chung & Mô Tả Hoạt Chất

Adefovir Dipivoxil là gì?

Adefovir Dipivoxil là một loại thuốc kháng virus tổng hợp, thuộc nhóm ức chế enzyme sao chép ngược nucleotide (NtRTIs). Nó là một tiền thuốc (prodrug) dạng ester của adefovir, được thiết kế để tăng cường khả năng hấp thu qua đường uống. Sau khi uống, Adefovir Dipivoxil sẽ nhanh chóng được chuyển hóa trong cơ thể thành dạng có hoạt tính là adefovir.

Adefovir được phê duyệt lần đầu tiên vào đầu những năm 2000 và đã trở thành một lựa chọn quan trọng trong điều trị viêm gan B mạn tính, đặc biệt là ở những bệnh nhân có bằng chứng bệnh gan tiến triển hoặc đã kháng với các thuốc kháng virus khác như Lamivudine.

Tổng quan về cơ chế tác động

Về cơ bản, Adefovir Dipivoxil hoạt động bằng cách can thiệp vào quá trình nhân bản vật liệu di truyền của virus viêm gan B. Nó ức chế enzyme DNA polymerase của HBV, một enzyme thiết yếu mà virus sử dụng để sao chép DNA của chính nó. Khi enzyme này bị khóa, virus không thể tạo ra các bản sao mới, từ đó làm giảm tải lượng virus trong cơ thể và hạn chế tổn thương gan.

Chỉ Định

Adefovir Dipivoxil có chỉ định Adefovir Dipivoxil chính trong điều trị viêm gan B mạn tính.

Điều trị viêm gan B mạn tính (HBV) ở người lớn

Adefovir Dipivoxil được chỉ định cho những bệnh nhân trưởng thành mắc viêm gan B mạn tính đáp ứng các tiêu chí sau:

• Có bằng chứng sao chép virus đang hoạt động: Điều này có thể được xác định bằng sự hiện diện của HBeAg dương tính hoặc âm tính, nhưng quan trọng nhất là có nồng độ DNA HBV cao trong máu.
• Có bằng chứng bệnh gan hoạt động hoặc tiến triển: Các dấu hiệu này bao gồm tăng men gan ALT/AST kéo dài (cho thấy gan đang bị viêm), viêm gan hoạt động trên sinh thiết gan, hoặc đã có bằng chứng xơ hóa gan hoặc xơ gan.

Thuốc cũng là một lựa chọn quan trọng cho những bệnh nhân đã từng điều trị Lamivudine nhưng virus đã phát triển đề kháng.

Điều trị viêm gan B mạn tính (HBV) ở trẻ em và thanh thiếu niên

Adefovir Dipivoxil cũng được chỉ định cho trẻ em và thanh thiếu niên từ 12 tuổi trở lên mắc viêm gan B mạn tính hoạt động, có bằng chứng tổn thương gan tương tự như người lớn. Việc sử dụng thuốc ở nhóm tuổi này cần được cân nhắc kỹ lưỡng và giám sát chặt chẽ bởi bác sĩ chuyên khoa.

Không được khuyến cáo cho điều trị HIV

Mặc dù Adefovir Dipivoxil có hoạt tính in vitro chống lại HIV, nhưng nó không được khuyến cáo sử dụng để điều trị HIV ở liều điều trị HBV. Điều này là do liều cao Adefovir cần thiết để điều trị HIV sẽ gây độc tính đáng kể lên thận, và virus HIV cũng dễ dàng phát triển đề kháng với Adefovir khi dùng đơn độc. Do đó, nếu bạn đồng nhiễm HIV/HBV, cần có phác đồ điều trị riêng cho HIV với các thuốc phù hợp.

Dược Lực Học

Dược lực học Adefovir cho chúng ta biết về cách hoạt chất Adefovir tác động lên virus HBV ở cấp độ phân tử.

Cơ chế tác dụng chi tiết

Adefovir Dipivoxil là một tiền thuốc ester. Sau khi uống, nó được thủy phân nhanh chóng bởi các enzyme esterase trong ruột và máu để giải phóng adefovir. Adefovir sau đó thâm nhập vào các tế bào bị nhiễm virus viêm gan B và được phosphoryl hóa nội bào bởi các enzyme kinase của tế bào chủ, tạo thành Adefovir Diphosphate (APD). APD chính là dạng có hoạt tính kháng virus.

• Cạnh tranh ức chế: APD hoạt động bằng cách cạnh tranh với deoxyadenosine triphosphate (dATP) tự nhiên (một trong bốn nucleotide cần thiết để tổng hợp DNA) để được enzyme DNA polymerase của HBV gắn vào.
• Kết thúc chuỗi sớm (Chain Termination): Khi APD được gắn vào chuỗi DNA mới đang tổng hợp của virus, nó hoạt động như một “kẻ mạo danh”. Tương tự như Lamivudine, APD thiếu nhóm 3′-hydroxyl cần thiết cho sự nối dài chuỗi DNA tiếp theo. Điều này dẫn đến sự kết thúc chuỗi DNA sớm, ngăn cản enzyme DNA polymerase tiếp tục tổng hợp vật liệu di truyền của virus.
• Kết quả là, quá trình nhân lên của virus HBV bị dừng lại hoặc giảm đáng kể, giúp kiểm soát tải lượng virus và hạn chế tổn thương gan. Adefovir đặc biệt có hiệu quả đối với các chủng HBV đã phát triển đề kháng với các loại nucleoside khác (ví dụ như Lamivudine), nhờ cấu trúc hóa học khác biệt của nó.

Phổ kháng virus

• Adefovir Dipivoxil chủ yếu có hoạt tính kháng virus chống lại virus viêm gan B (HBV).
• Như đã đề cập, mặc dù có hoạt tính in vitro chống lại HIV, nhưng nó không được sử dụng ở liều điều trị HIV do độc tính thận và nguy cơ đề kháng.

Cơ chế đề kháng của virus

Virus viêm gan B cũng có thể phát triển khả năng đề kháng với Adefovir thông qua các đột biến gen mã hóa DNA polymerase của virus. Các đột biến phổ biến nhất liên quan đến đề kháng Adefovir là N236T và A181V/T.

• Mặc dù nguy cơ đề kháng với Adefovir thấp hơn so với Lamivudine, nhưng tỷ lệ đề kháng sẽ tăng theo thời gian điều trị kéo dài.
• Việc theo dõi tải lượng virus HBV định kỳ trong quá trình điều trị là rất quan trọng. Nếu phát hiện tải lượng virus tăng lên hoặc có bằng chứng đề kháng thuốc, bác sĩ có thể cần xem xét thay đổi phác đồ điều trị để đảm bảo hiệu quả.

Dược Động Học

Dược động học Adefovir mô tả cách thuốc Adefovir được cơ thể hấp thu, phân bố, chuyển hóa và thải trừ.

Hấp thu

• Adefovir Dipivoxil được hấp thu tốt qua đường uống và nhanh chóng chuyển hóa thành adefovir.
• Sinh khả dụng tuyệt đối (tỷ lệ thuốc được hấp thu vào máu) của adefovir sau khi uống Adefovir Dipivoxil khoảng 59%.
• Nồng độ đỉnh của adefovir trong huyết tương thường đạt được sau khoảng 1-2 giờ sau khi uống.
• Thức ăn không ảnh hưởng đáng kể đến mức độ hấp thu tổng thể của Adefovir Dipivoxil, cho phép bạn uống thuốc cùng hoặc không cùng thức ăn.

Phân bố

• Adefovir phân bố rộng rãi vào các mô cơ thể, đặc biệt là ở thận và gan, nơi thuốc tập trung để phát huy tác dụng.
• Tỷ lệ gắn với protein huyết tương của adefovir rất thấp, dưới 4%. Điều này có nghĩa là phần lớn thuốc lưu thông tự do trong máu và sẵn sàng đi vào các mô.
• Khả năng thâm nhập vào dịch não tủy của adefovir còn hạn chế.

Chuyển hóa

• Adefovir Dipivoxil là một tiền thuốc và được thủy phân bằng các enzyme esterase trong ruột và máu để tạo thành adefovir (dạng có hoạt tính).
• Adefovir không được chuyển hóa đáng kể qua hệ thống enzyme Cytochrome P450 (CYP) ở gan. Điều này có ý nghĩa quan trọng vì nó làm giảm nguy cơ tương tác thuốc với các loại thuốc khác cũng được chuyển hóa bởi hệ thống CYP này.
• Trong các tế bào, adefovir được phosphoryl hóa thành adefovir diphosphate (APD), là dạng có hoạt tính kháng virus.

Thải trừ

• Adefovir chủ yếu được thải trừ qua thận dưới dạng không đổi (khoảng 45% liều dùng) thông qua cả quá trình lọc cầu thận và bài tiết chủ động tại ống thận.
• Thời gian bán thải trong huyết tương của adefovir là khoảng 7.5 giờ.
• Tương tự như Lamivudine, thời gian bán thải nội bào của dạng có hoạt tính (APD) trong các tế bào đích kéo dài hơn đáng kể (khoảng 12-18 giờ), cho phép bệnh nhân chỉ cần uống thuốc Adefovir một lần mỗi ngày.

Tương Tác Thuốc

Khi sử dụng Adefovir Dipivoxil, bạn cần đặc biệt lưu ý về các tương tác thuốc Adefovir tiềm ẩn, vì chúng có thể ảnh hưởng đến hiệu quả hoặc tăng nguy cơ tác dụng phụ.

Thuốc được thải trừ qua thận

• Adefovir được thải trừ chủ yếu qua thận. Do đó, việc dùng đồng thời với các thuốc có khả năng gây độc thận hoặc cạnh tranh con đường bài tiết ở thận có thể làm tăng nồng độ của adefovir trong máu và tăng nguy cơ độc tính thận.
• Các ví dụ cần thận trọng:
  • Aminoglycoside: (ví dụ: Gentamicin, Amikacin)
  • Amphotericin B: (thuốc kháng nấm)
  • Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) liều cao: (ví dụ: Ibuprofen, Naproxen)
  • Cyclosporine, Tacrolimus: (thuốc ức chế miễn dịch)
  • Tenofovir Disoproxil Fumarate (TDF): Không khuyến cáo dùng đồng thời Adefovir với TDF do cả hai đều có khả năng gây độc thận và nguy cơ này sẽ tăng lên khi dùng kết hợp.

Lamivudine và các Nucleoside/Nucleotide Analog khác

• Không có tương tác dược động học đáng kể nào được báo cáo khi Adefovir được dùng chung với Lamivudine. Trên thực tế, sự kết hợp Adefovir với Lamivudine hoặc Entecavir thường được sử dụng trong các phác đồ điều trị viêm gan B, đặc biệt là ở những bệnh nhân đã kháng Lamivudine.

Thuốc ức chế/cảm ứng Cytochrome P450

• Adefovir không được chuyển hóa đáng kể qua hệ thống enzyme Cytochrome P450 (CYP) ở gan. Điều này có nghĩa là nó ít có khả năng tương tác với các loại thuốc khác cũng được chuyển hóa hoặc ảnh hưởng đến hệ thống CYP này.

Các thuốc kháng virus HIV

• Như đã đề cập, Adefovir không được khuyến cáo dùng đồng thời với Tenofovir disoproxil fumarate (TDF) do nguy cơ tăng độc tính thận cộng hợp.
• Đối với bệnh nhân đồng nhiễm HIV/HBV, cần thận trọng khi lựa chọn phác đồ để đảm bảo kiểm soát cả hai loại virus mà không làm tăng nguy cơ độc tính hoặc đề kháng chéo.

Luôn thông báo cho bác sĩ và dược sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc kê đơn, không kê đơn, thực phẩm chức năng và thảo dược, để được tư vấn chính xác và quản lý các tương tác thuốc hiệu quả.

Chống Chỉ Định

Để đảm bảo an toàn tuyệt đối, Adefovir Dipivoxil có những chống chỉ định Adefovir cụ thể mà bạn cần biết.

• Quá mẫn với Adefovir Dipivoxil hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc: Nếu bạn có tiền sử dị ứng hoặc phản ứng quá mẫn nghiêm trọng (như sốc phản vệ, phát ban nặng) với Adefovir Dipivoxil hoặc bất kỳ tá dược nào có trong thuốc, bạn tuyệt đối không được dùng thuốc này.
• Suy thận nặng chưa được kiểm soát: Hoặc ở bệnh nhân đang được thẩm phân phúc mạc/chạy thận nhân tạo mà không có kinh nghiệm sử dụng Adefovir Dipivoxil cho nhóm đối tượng này. Vì Adefovir được thải trừ chủ yếu qua thận, việc sử dụng ở bệnh nhân suy thận nặng có thể dẫn đến tích lũy thuốc và tăng nguy cơ độc tính.
• Không dùng đơn độc cho bệnh nhân đồng nhiễm HIV/HBV hoặc để điều trị HIV: Adefovir Dipivoxil không bao giờ được dùng đơn độc để điều trị HBV ở những bệnh nhân cũng nhiễm HIV. Ở liều dùng cho HBV, Adefovir có thể gây ra sự phát triển đề kháng với HIV, làm phức tạp thêm việc điều trị HIV trong tương lai. Đối với những bệnh nhân này, cần có một phác đồ điều trị HIV đầy đủ, có tính đến cả việc kiểm soát HBV.
• Viêm gan B mạn tính đang được điều trị bằng Tenofovir: Việc dùng Adefovir Dipivoxil đồng thời với Tenofovir disoproxil fumarate (TDF) bị chống chỉ định do nguy cơ tăng độc tính thận cộng hợp.

Liều Lượng và Cách Dùng

Liều dùng Adefovir và cách sử dụng phải luôn tuân thủ nghiêm ngặt theo chỉ định của bác sĩ. Liều lượng cụ thể sẽ phụ thuộc vào tình trạng bệnh và chức năng thận của bạn.

Điều trị viêm gan B mạn tính (HBV) ở người lớn

• Liều thông thường là 10 mg Adefovir Dipivoxil một lần mỗi ngày.
• Thời gian điều trị: Việc điều trị viêm gan B mạn tính bằng Adefovir Dipivoxil thường kéo dài ít nhất 1 năm và có thể cần kéo dài nhiều năm hoặc thậm chí vô thời hạn, tùy thuộc vào đáp ứng của bạn với thuốc, tình trạng lâm sàng và các chỉ số xét nghiệm (DNA HBV, HBeAg, HBsAg, men gan).

Điều trị viêm gan B mạn tính (HBV) ở trẻ em và thanh thiếu niên

• Đối với trẻ em và thanh thiếu niên từ 12 tuổi trở lên, liều dùng cũng là 10 mg Adefovir Dipivoxil một lần mỗi ngày.
• Adefovir Dipivoxil không được khuyến cáo cho trẻ em dưới 12 tuổi do thiếu dữ liệu về độ an toàn và hiệu quả.

Điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy thận

Vì Adefovir được thải trừ chủ yếu qua thận, việc điều chỉnh liều là bắt buộc ở bệnh nhân có chức năng thận suy giảm để tránh tích lũy thuốc và tăng nguy cơ độc tính, đặc biệt là độc tính trên thận. Bác sĩ sẽ điều chỉnh khoảng cách liều dựa trên độ thanh thải creatinin (CrCl) của bạn. Dưới đây là bảng hướng dẫn điều chỉnh liều (mang tính tham khảo):

Lưu ý: Bảng này chỉ mang tính tham khảo. Liều lượng cụ thể phải do bác sĩ chỉ định dựa trên tình trạng cá nhân của bạn.

Cách dùng

• Bạn có thể uống Adefovir Dipivoxil cùng hoặc không cùng thức ăn.
• Uống nguyên viên thuốc với một ly nước đầy. Không nên nhai, nghiền nát hoặc bẻ viên.
• Nên uống thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày để duy trì nồng độ thuốc ổn định trong máu và giúp bạn dễ dàng tuân thủ lịch trình điều trị.

Tác Dụng Phụ

Mặc dù Adefovir Dipivoxil thường được dung nạp tốt ở liều thấp (10mg), nhưng nó cũng có thể gây ra một số tác dụng phụ Adefovir, từ nhẹ đến nghiêm trọng.

Thường gặp

• Yếu người (suy nhược), mệt mỏi, đau đầu, sốt.
• Rối loạn tiêu hóa: buồn nôn, tiêu chảy, đau bụng, đầy hơi, khó tiêu.
• Đau lưng, đau họng.
• Phát ban da.
• Các triệu chứng này thường nhẹ và thoáng qua.

Ít gặp

• Độc tính trên thận: Đây là tác dụng phụ quan trọng và đáng lưu ý nhất của Adefovir, đặc biệt ở bệnh nhân có chức năng thận đã suy giảm từ trước hoặc dùng liều cao. Các dấu hiệu bao gồm tăng creatinin huyết thanh (chỉ số chức năng thận), giảm độ thanh thải creatinin, và có thể dẫn đến suy thận.
• Tăng men gan (ALT, AST) thoáng qua (không có triệu chứng lâm sàng).
• Giảm phosphat huyết (hạ phosphat máu), có thể dẫn đến yếu cơ hoặc đau xương nếu kéo dài.
• Rụng tóc.

Nghiêm trọng và hiếm gặp

• Nhiễm toan lactic và gan nhiễm mỡ nặng: Mặc dù rất hiếm, đây là tác dụng phụ nghiêm trọng và có thể đe dọa tính mạng, đặc biệt ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh gan nặng hoặc béo phì. Các triệu chứng bao gồm khó thở, thở nhanh và nông, yếu cơ, đau bụng dữ dội, buồn nôn/nôn liên tục, suy nhược toàn thân, chán ăn. Nếu bạn xuất hiện bất kỳ dấu hiệu này, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
• Đợt cấp viêm gan B nặng sau khi ngừng thuốc: Đây là một nguy cơ quan trọng. Việc ngừng Adefovir Dipivoxil (đặc biệt nếu ngừng đột ngột) có thể gây bùng phát viêm gan B nghiêm trọng hoặc thậm chí tử vong, đặc biệt ở bệnh nhân đã có xơ gan mất bù.
• Bệnh lý ống thận gần (renal tubular dysfunction): Gây ra hội chứng Fanconi (rối loạn chức năng tái hấp thu ở ống thận gần), dẫn đến mất các chất quan trọng qua nước tiểu như phosphat, bicarbonate, glucose, acid amin.
• Loãng xương (giảm mật độ xương) và tăng nguy cơ gãy xương (đặc biệt ở bệnh nhân điều trị dài hạn).
• Viêm tụy (rất hiếm).

Nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nào đáng lo ngại, đặc biệt là các triệu chứng nghiêm trọng như khó thở, đau bụng dữ dội, vàng da, hoặc yếu cơ bất thường, hãy ngừng thuốc ngay lập tức và liên hệ với bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất.

Lưu Ý Khi Sử Dụng

Để việc sử dụng Adefovir Dipivoxil an toàn và hiệu quả tối đa, bạn cần ghi nhớ những lưu ý Adefovir quan trọng sau:

Theo dõi chức năng thận định kỳ

Đây là một trong những lưu ý quan trọng nhất khi sử dụng Adefovir Dipivoxil do nguy cơ độc tính thận. Bạn cần được:

• Kiểm tra creatinin huyết thanh, độ thanh thải creatinin và phosphat huyết trước khi bắt đầu điều trị.
• Theo dõi các chỉ số này định kỳ trong suốt quá trình điều trị (thường là 3 tháng một lần hoặc theo chỉ định của bác sĩ), đặc biệt ở bệnh nhân có yếu tố nguy cơ suy thận.
• Bác sĩ sẽ xem xét điều chỉnh liều hoặc thậm chí ngừng thuốc nếu có dấu hiệu suy giảm chức năng thận.

Đợt cấp viêm gan B sau khi ngừng thuốc

Việc ngừng Adefovir Dipivoxil có thể gây ra đợt cấp viêm gan B nặng, có thể nguy hiểm tính mạng. Do đó:

• Bạn tuyệt đối không được tự ý ngừng thuốc Adefovir mà không có sự chỉ dẫn của bác sĩ.
• Sau khi ngừng thuốc, bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ chức năng gan (ALT, AST, Bilirubin) và DNA HBV trong nhiều tháng để phát hiện và xử trí kịp thời các đợt bùng phát virus.

Nhiễm toan lactic và gan nhiễm mỡ nặng

Mặc dù hiếm gặp, đây là tác dụng phụ nghiêm trọng và có thể đe dọa tính mạng. Bạn cần được cảnh báo về các triệu chứng (khó thở, buồn nôn/nôn liên tục, đau bụng, mệt mỏi không rõ nguyên nhân) và phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu chúng xuất hiện. Cần thận trọng khi dùng cho bệnh nhân béo phì, có tiền sử bệnh gan từ trước.

Bệnh nhân đồng nhiễm HIV/HBV

Nếu bạn đồng nhiễm HIV và HBV, không được dùng Adefovir Dipivoxil đơn độc để điều trị HBV. Điều này có thể dẫn đến việc HIV phát triển đề kháng với Adefovir ở liều điều trị HBV. Bác sĩ sẽ xây dựng một phác đồ điều trị HIV đầy đủ, có tính đến việc kiểm soát HBV để tránh các vấn đề này.

Phụ nữ có thai và cho con bú

• Thai kỳ: Chỉ sử dụng Adefovir Dipivoxil khi lợi ích điều trị cho người mẹ vượt trội so với nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi. Cần thảo luận kỹ với bác sĩ.
• Cho con bú: Adefovir được bài tiết vào sữa mẹ. Để tránh nguy cơ cho trẻ sơ sinh, không khuyến cáo cho con bú khi đang dùng thuốc Adefovir.

Tuân thủ điều trị

Việc tuân thủ điều trị đúng liều, đúng giờ và đủ thời gian là cực kỳ quan trọng. Bất kỳ sự bỏ liều hoặc ngắt quãng điều trị nào cũng có thể dẫn đến việc virus phát triển đề kháng, làm giảm hiệu quả của thuốc và khiến việc điều trị trở nên khó khăn hơn.

Ảnh hưởng đến xương

Đối với những bệnh nhân điều trị Adefovir Dipivoxil dài hạn, bác sĩ có thể xem xét theo dõi mật độ xương, đặc biệt nếu có tiền sử loãng xương hoặc các yếu tố nguy cơ khác.

Xử Trí Quá Liều, Quên Liều

Xử trí quá liều Adefovir

Nếu bạn nghi ngờ mình hoặc ai đó đã sử dụng quá liều Adefovir Dipivoxil, hãy liên hệ ngay với trung tâm cấp cứu hoặc đến cơ sở y tế gần nhất. Kinh nghiệm về quá liều Adefovir Dipivoxil ở người còn hạn chế, nhưng các triệu chứng thường là sự nặng thêm của các tác dụng phụ đã biết, đặc biệt là độc tính trên thận.

• Không có thuốc giải độc đặc hiệu cho Adefovir.
• Việc xử trí chủ yếu là hỗ trợ và điều trị triệu chứng.
• Adefovir có thể được loại bỏ khỏi cơ thể bằng thẩm phân máu (lọc máu), nhưng điều này thường chỉ được xem xét trong các trường hợp quá liều nghiêm trọng hoặc ở bệnh nhân suy thận nặng.

Xử trí quên liều Adefovir

Nếu bạn quên một liều thuốc Adefovir, hãy uống ngay khi bạn nhớ ra. Tuy nhiên, nếu thời điểm bạn nhớ ra đã quá gần với liều kế tiếp (ví dụ, còn dưới 12 giờ), hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch dùng thuốc như bình thường.

Tuyệt đối không uống gấp đôi liều để bù lại liều đã quên. Việc tuân thủ đều đặn là rất quan trọng để duy trì nồng độ thuốc ổn định trong cơ thể và đảm bảo hiệu quả kháng virus, ngăn ngừa virus phát triển đề kháng.

Câu Hỏi Thường Gặp (FAQ)

Adefovir Dipivoxil có chữa khỏi viêm gan B không?

Không, Adefovir Dipivoxil không phải là thuốc chữa khỏi hoàn toàn viêm gan B. Nó là một thuốc kháng virus giúp kiểm soát sự nhân lên của virus HBV, làm giảm tải lượng virus, cải thiện chức năng gan và ngăn ngừa tiến triển bệnh thành xơ gan hoặc ung thư gan. Việc điều trị thường kéo dài nhiều năm hoặc suốt đời.

Tôi phải dùng Adefovir trong bao lâu?

Thời gian điều trị viêm gan B bằng Adefovir Dipivoxil thường kéo dài ít nhất 1 năm và có thể kéo dài nhiều năm, thậm chí vô thời hạn, tùy thuộc vào đáp ứng của bạn với thuốc, tình trạng bệnh và chỉ định của bác sĩ. Bạn không nên tự ý ngừng thuốc.

Adefovir có tác dụng phụ nào nghiêm trọng không?

Tác dụng phụ nghiêm trọng nhất của Adefovir là độc tính trên thận, có thể gây suy thận. Ngoài ra, hiếm gặp hơn là nhiễm toan lactic và gan nhiễm mỡ nặng. Nếu bạn gặp các triệu chứng như khó thở, buồn nôn/nôn liên tục, đau bụng dữ dội, vàng da hoặc mệt mỏi bất thường, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Tại sao cần theo dõi chức năng thận khi dùng Adefovir?

Adefovir được thải trừ chủ yếu qua thận. Việc theo dõi chức năng thận định kỳ (qua xét nghiệm creatinin huyết thanh và độ thanh thải creatinin) là rất quan trọng để phát hiện sớm bất kỳ dấu hiệu suy giảm chức năng thận nào và điều chỉnh liều thuốc kịp thời, tránh tích lũy thuốc và độc tính.

Tôi có thể ngừng thuốc Adefovir khi cảm thấy khỏe hơn không?

Tuyệt đối không. Việc ngừng thuốc Adefovir đột ngột, đặc biệt ở bệnh nhân viêm gan B mạn tính, có thể gây ra đợt cấp viêm gan B nặng, thậm chí nguy hiểm đến tính mạng. Bạn phải luôn tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi có bất kỳ thay đổi nào trong phác đồ điều trị.

Kết Luận

Adefovir Dipivoxil là một hoạt chất Adefovir quan trọng trong chiến lược điều trị viêm gan B mạn tính, mang lại hiệu quả đáng kể trong việc kiểm soát virus HBV và ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng như xơ gan và ung thư gan. Để tối ưu hóa lợi ích và đảm bảo an toàn, việc tuân thủ điều trị lâu dài, theo dõi chức năng thận và gan định kỳ, cùng với việc hiểu rõ các tác dụng phụ tiềm ẩn là điều cần thiết. Hãy luôn chủ động trao đổi với bác sĩ để nhận được sự tư vấn và chăm sóc tốt nhất, giúp bạn sống khỏe mạnh hơn với viêm gan B.