Các giai đoạn của bệnh nhồi máu cơ tim cấp, bạn đã biết?

Nhồi máu cơ tim là bệnh lý tim mạch nguy hiểm, có thể đe dọa đến tính mạng và để lại di chứng nặng nề. Nhồi máu cơ tim bán cấp là một trong những giai đoạn chính của nhồi máu cơ tim. Người bệnh cần biết rõ các giai đoạn nhồi máu cơ tim để biết cách xử lý và nắm biết tình trạng bệnh của mình đang ở giai đoạn nào. 

Phân loại

Nhồi máu cơ tim được chia thành 5 loại chính dựa trên nguyên nhân và mức độ tổn thương:

1. Nhồi máu cơ tim type 1:
   • Nguyên nhân: Nứt vỡ mảng xơ vữa gây tắc nghẽn động mạch vành.
   • Mức độ nghiêm trọng: Nghiêm trọng nhất, cần can thiệp khẩn cấp.
   • Triệu chứng: Đau ngực dữ dội, khó thở, buồn nôn, mồ hôi lạnh.
   • Chẩn đoán: Thay đổi sóng ST trên ECG, tăng men tim.
2. Nhồi máu cơ tim type 2:
   • Nguyên nhân: Mất cân đối cung – cầu oxy của cơ tim (co thắt mạch vành, thiếu máu, rối loạn nhịp).
   • Mức độ nghiêm trọng: Trung bình, cần điều trị nguyên nhân gốc rễ.
   • Triệu chứng: Đau ngực, khó thở, mệt mỏi.
   • Chẩn đoán: Thay đổi nhẹ trên ECG, men tim tăng ít.
3. Nhồi máu cơ tim type 3:
   • Nguyên nhân: Đột tử trước khi có mẫu máu xét nghiệm.
   • Mức độ nghiêm trọng: Rất nghiêm trọng, thường gây tử vong.
   • Triệu chứng: Ngừng tim đột ngột.
   • Chẩn đoán: Thường được xác định sau tử vong, không có cơ hội xét nghiệm.
4. Nhồi máu cơ tim type 4:
   • Nguyên nhân: Liên quan đến can thiệp động mạch vành.
     • Type 4a: Sau can thiệp mạch vành.
     • Type 4b: Liên quan huyết khối trong stent.
     • Type 4c: Liên quan tái hẹp trong stent.
   • Mức độ nghiêm trọng: Tùy thuộc vào mức độ và thời gian phát hiện.
   • Triệu chứng: Đau ngực sau can thiệp, tăng men tim.
   • Chẩn đoán: Thay đổi sóng ST và tăng men tim.
5. Nhồi máu cơ tim type 5:
   • Nguyên nhân: Sau phẫu thuật bắc cầu nối động mạch vành (CABG).
   • Mức độ nghiêm trọng: Cần điều trị theo dõi chặt chẽ sau phẫu thuật.
   • Triệu chứng: Đau ngực, tăng men tim nhiều lần mức bình thường.
   • Chẩn đoán: Thay đổi sóng ST và men tim tăng cao.

Mức độ nghiêm trọng của mỗi loại

• Type 1: Nghiêm trọng nhất, cần can thiệp khẩn cấp.
• Type 2: Trung bình, cần điều trị nguyên nhân gốc rễ.
• Type 3: Rất nghiêm trọng, thường gây tử vong.
• Type 4: Tùy thuộc vào mức độ và thời gian phát hiện.
• Type 5: Cần điều trị theo dõi chặt chẽ sau phẫu thuật.

Triệu chứng thường thấy ở mỗi loại

• Type 1: Đau ngực dữ dội, khó thở, buồn nôn, mồ hôi lạnh.
• Type 2: Đau ngực, khó thở, mệt mỏi.
• Type 3: Ngừng tim đột ngột.
• Type 4: Đau ngực sau can thiệp, tăng men tim.
• Type 5: Đau ngực, tăng men tim nhiều lần mức bình thường.

Chẩn đoán bệnh

Điện tâm đồ (ECG)

Đây là phương pháp chẩn đoán đầu tiên và quan trọng nhất để xác định loại nhồi máu cơ tim và mức độ nghiêm trọng của nó. ECG giúp phát hiện sự chênh lên của đoạn ST hoặc các thay đổi khác trong hoạt động điện của tim.

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu để đo các dấu ấn sinh học như troponin, một loại protein được giải phóng vào máu khi cơ tim bị tổn thương. Mức độ cao của troponin cho thấy có sự tổn thương nghiêm trọng ở cơ tim.

Siêu âm tim (Echocardiogram)

Siêu âm tim giúp đánh giá chức năng của tim và xác định vùng cơ tim bị tổn thương. Phương pháp này cũng hữu ích trong việc xác định các biến chứng như suy tim hoặc các vấn đề về van tim.

Chụp động mạch vành (Coronary Angiography)

Đây là phương pháp chẩn đoán hình ảnh chi tiết nhất, giúp xác định vị trí và mức độ tắc nghẽn trong các động mạch vành. Thông qua kỹ thuật này, các bác sĩ có thể quyết định phương pháp can thiệp phù hợp, chẳng hạn như nong mạch vành hoặc phẫu thuật bắc cầu động mạch vành.

Khi nào cần gặp bác sĩ?

Người bệnh cần gặp bác sĩ ngay khi xuất hiện các triệu chứng như đau ngực kéo dài trên 15 phút, khó thở, mệt mỏi, hồi hộp, buồn nôn. Điều này đặc biệt quan trọng với những người có nguy cơ cao như người cao tuổi, bệnh nhân tiểu đường, huyết áp cao.

Điều trị nhồi máu cơ tim cấp

• Can thiệp mạch vành: Chụp động mạch vành, nong mạch và đặt stent.

• Thuốc tiêu sợi huyết: Sử dụng trong trường hợp cấp cứu.

• Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành: Áp dụng khi không thể đặt stent.

Kết luận

Nhồi máu cơ tim cấp là một tình trạng y tế khẩn cấp cần được nhận biết và điều trị kịp thời để giảm thiểu nguy cơ biến chứng và tử vong. Hiểu rõ các giai đoạn và triệu chứng của bệnh, cũng như phương pháp chẩn đoán và điều trị, sẽ giúp bạn có biện pháp phòng ngừa hiệu quả và nâng cao chất lượng cuộc sống. Hãy luôn duy trì lối sống lành mạnh và thường xuyên kiểm tra sức khỏe để bảo vệ trái tim của bạn.