Sinh thiết trung thất dưới cắt lớp vi tính: phương pháp chẩn đoán khối u trung thất
Sinh thiết trung thất dưới cắt lớp vi tính là một phương pháp xâm lấn tối thiểu nhằm chẩn đoán tính chất của khối u trung thất. Đây là phương pháp được ưu tiên khi điều kiện cho phép, do mang lại kết quả mô bệnh học đáng tin cậy để xác định đặc điểm của khối u, đặc biệt là ung thư hạch. Hãy cùng tìm hiểu về phương pháp này qua bài viết dưới đây.
Tổng quan về sinh thiết trung thất
“Trung thất không phải là một cơ quan mà là một vùng giải phẫu.”
Trung thất nằm giữa hai bên lồng ngực, phía sau xương ức, bên cạnh cột sống. Nó bao gồm tim và các mạch máu lớn đi vào và ra khỏi tim, thực quản, khí quản, tuyến ức, mô liên kết dây thần kinh và hạch bạch huyết nên là nơi tập trung các cơ quan quan trọng của sự sống. Để thuận tiện cho việc chẩn đoán và điều trị, trên lâm sàng, trung thất được chia thành bốn khu vực là trung thất trên, trung thất dưới, trung thất trước và trung thất sau.
Trong trung thất có rất nhiều mô và cơ quan, nên có thể xuất hiện nhiều loại khối u và u nang, ngay cả những khối u nhỏ cũng có thể gây rối loạn chức năng tuần hoàn, hô hấp, tiêu hóa và hệ thần kinh. Các loại khối u phổ biến nhất trong trung thất bao gồm khối u thần kinh, u tuyến ức, u quái, khối u tuyến giáp ngoài tử cung, ung thư hạch,.. Trong số đó, có những khối u lành tính như khối u thần kinh, u quái và bướu cổ sau xương ức, và có những khối u ác tính như ung thư hạch.
“Hầu hết các khối u trung thất không có triệu chứng lâm sàng rõ ràng và thường được phát hiện tình cờ. Các khối u lành tính phát triển chậm và có thể phát triển đến kích thước đáng kể mà không có triệu chứng hoặc có triệu chứng nhẹ. Các khối u ác tính có tính xâm lấn cao và tiến triển nhanh, khi còn nhỏ có thể gây ra các triệu chứng rõ ràng như tức ngực, đau ngực, ho, khó thở và các triệu chứng toàn thân khác như sụp mí mắt, co đồng tử, trán và mặt,…”
Sinh thiết trung thất là gì?
Sinh thiết trung thất là một trong những xét nghiệm chẩn đoán khối u trung thất chính xác, có đặc điểm ít chấn thương, hồi phục nhanh, tiết kiệm, an toàn nhất, ít đau và ít biến chứng sau phẫu thuật. Nó có thể được thực hiện dưới sự hướng dẫn của CT theo 3 cách:
- Sinh thiết phẫu thuật (nội soi trung thất)
- Sinh thiết qua nội soi phế quản
- Sinh thiết qua da
Chỉ định sinh thiết trung thất dưới cắt lớp vi tính:
- Chẩn đoán phân biệt khối u lành tính và ác tính ở trung thất
- Đối với các khối u ác tính ở trung thất không thể phẫu thuật cắt bỏ thì cần có chẩn đoán bệnh lý rõ ràng để hướng dẫn xạ trị hoặc hóa trị
- Chẩn đoán thêm tổn thương trung thất lành tính
Chống chỉ định sinh thiết trung thất dưới cắt lớp vi tính:
- Những người có xu hướng chảy máu nghiêm trọng
- Những người bị suy nhược nặng không thể chịu đựng được xét nghiệm này
- Những người bị khí thũng nặng, bệnh tim phổi, tăng huyết áp phổi, suy tim, bệnh mạch máu phổi
- Những người không thể hợp tác hoặc ho dữ dội
Quy trình sinh thiết trung thất dưới cắt lớp vi tính
“Trong quá trình phẫu thuật, cần chú ý tránh xâm nhập vào mạch máu phổi.”
Trước khi bệnh nhân chuẩn bị chọc dò sinh thiết, sẽ được kiểm tra thời gian đông máu, số lượng tiểu cầu và thời gian protrombin. Những người bị ho nên uống thuốc chống ho, còn những người quá lo lắng thì nên dùng thuốc an thần. Bác sĩ có thể thực hiện chụp CT kèm siêu âm, MRI trước khi phẫu thuật để hiểu đầy đủ mối liên quan giữa tổn thương trung thất, mạch máu và tim và loại trừ khả năng phình động mạch chủ. Bệnh nhân được gây tê cục bộ.
Trong quá trình sinh thiết trung thất dưới cắt lớp vi tính, tùy vào vị trí khối u mà bệnh nhân được đặt ở tư thế nằm ngửa hoặc nằm sấp. Xác định điểm đâm và đường đâm kim theo vị trí và kích thước của tổn thương và không có vùng hoại tử được thể hiện trên CT. Sau đó, đâm kim vào đúng vị trí khối u và lấy mẫu sinh thiết.
“Sau sinh thiết chọc thủng, cần theo dõi từ 2 đến 4 giờ, nếu soi huỳnh quang, chụp X quang hoặc chụp CT không có gì bất thường thì có thể về nhà quan sát.”
Sinh thiết trung thất dưới cắt lớp vi tính là một thủ thuật quan trọng trong việc điều tra và điều trị khối u ở trung vực trung thất. Sau sinh thiết, bệnh nhân nên di chuyển càng sớm càng tốt để ngăn ngừa biến chứng. Họ cũng nên duy trì chế độ ăn giàu protein, nhiều vitamin, nhiều calo và dễ tiêu hóa. Đồng thời, cần giữ cho đường hô hấp thông thoáng và hít thở oxy cho những người khó thở.
Biến chứng và phòng ngừa rủi ro
Trong quá trình sinh thiết trung thất dưới cắt lớp vi tính, một số biến chứng có thể xảy ra, như:
- Tràn khí màng phổi
- Chảy máu
- Nhiễm trùng
- Thuyên tắc khí
- Lây lan khối u
Để phòng ngừa rủi ro, cần chú ý đến các biện pháp sau:
- Điều trị tích cực trường hợp tràn khí màng phổi
- Thực hiện vệ sinh vết rạch trên da đúng cách để tránh nhiễm trùng
- Tránh xâm nhập vào mạch máu phổi để ngăn thuyên tắc khí
- Bảo vệ đúng cách lõi kim để tránh lây lan khối u
Sinh thiết trung thất dưới cắt lớp vi tính là một phương pháp chẩn đoán tối thiểu, an toàn và chính xác. Nó đóng vai trò quan trọng trong việc xác định tính chất của khối u trung thất và hướng dẫn điều trị phù hợp. Điều quan trọng là chúng ta điều trải qua quá trình sinh thiết dưới sự hướng dẫn của những chuyên gia uy tín và có kinh nghiệm để đảm bảo một quá trình an toàn và hiệu quả.
Câu hỏi thường gặp (FAQs)
Tôi có thể chẩn đoán được khối u trung thất mà không cần sinh thiết không?
Không, việc chẩn đoán khối u trung thất đòi hỏi phải dựa trên sinh thiết để xác định tính chất của khối u, đặc biệt là giữa khối u lành tính và ác tính.
Phương pháp sinh thiết nào được sử dụng trong trường hợp trung thất?
Trong trường hợp trung thất, phương pháp sinh thiết trung thất dưới cắt lớp vi tính có thể được sử dụng để chẩn đoán và đánh giá khối u.
Sinh thiết trung thất có đau không?
Sinh thiết trung thất dưới cắt lớp vi tính ít đau và có thể được thực hiện dưới sự gây tê cục bộ để giảm đau cho bệnh nhân.
Tôi cần chuẩn bị như thế nào trước khi sinh thiết trung thất?
Bạn cần kiểm tra thời gian đông máu, số lượng tiểu cầu và thời gian protrombin trước khi sinh thiết trung thất. Nếu bạn bị ho, có thể uống thuốc chống ho trước quá trình sinh thiết.
Có nguy cơ gì liên quan đến sinh thiết trung thất dưới cắt lớp vi tính?
Có một số nguy cơ như tràn khí màng phổi, chảy máu, nhiễm trùng, thuyên tắc khí và lây lan khối u có thể xảy ra trong quá trình sinh thiết trung thất dưới cắt lớp vi tính. Tuy nhiên, các biện pháp phòng ngừa rủi ro có thể giảm nguy cơ xảy ra các biến chứng này.
Nguồn: Tổng hợp
