Kiểm soát và điều trị biến chứng thận do bệnh tiểu đường

Biến chứng thận hoàn toàn có thể phòng ngừa được bằng cách kiểm soát tốt đường huyết và các yếu tố nguy cơ. Đối với bệnh nhân đã có có biến chứng suy thận hoặc hội chứng thận hư cần được nhập viện để đánh giá và có kế hoạch điều trị tích cực cũng như được tư vấn về chế độ ăn, chế độ sinh hoạt, khả năng chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận. Bài viết dưới đây sẽ chia sẻ một số thông tin hữu ích về bệnh thận do tiểu đường

Quản lý đường huyết

Điều quan trọng nhất trong việc điều trị bệnh thận do tiểu đường là quản lý đường huyết.

Kiểm soát tốt đường huyết bằng kết hợp các biện pháp như chế độ ăn, tập luyện và dùng thuốc. Nhiều nghiên cứu cho thấy, hiệu quả của điều trị kiểm soát tốt đường huyết đã hạn chế biến chứng thận kéo dài nhiều năm sau khi mắc đái tháo đường.

Với bệnh nhân có suy thận từ độ II trở lên thì các thuốc hạ đường huyết thông dụng nhóm sulfonylurea và metformin bị chống chỉ định, cần chuyển sang điều trị bằng insulin. Tuy nhiên, khi thận suy sẽ giảm khả năng thanh thải thuốc, các thuốc có xu hướng tích lũy lại trong máu, dễ gây hạ đường huyết nếu không được điều chỉnh liều thuốc.

Do vậy việc dùng thuốc hạ đường huyết ở bệnh nhân suy thận cũng trở nên phức tạp hơn rất nhiều, cần được kiểm tra đường huyết thường xuyên để điều chỉnh thuốc cũng như chế độ ăn.

Kiểm soát huyết áp

Việc kiểm soát huyết áp cũng rất quan trọng trong việc quản lý bệnh thận do tiểu đường. Điều này có thể đạt được thông qua việc tuân thủ chế độ ăn uống giảm muối, tập thể dục thường xuyên, giảm cân (nếu cần) và sử dụng thuốc hạ huyết áp theo chỉ định bác sĩ.

Huyết áp cao làm tăng áp lực cho tim, ảnh hưởng đến thành mạch máu, dễ dẫn đến các bệnh tim mạch như: đau tim, đột quỵ và các biến chứng thận nặng hơn.

Các bệnh nhân tiểu đường sẽ được bác sĩ tư vấn và đưa ra mức huyết áp mục tiêu phù hợp với thể trạng, đặc điểm và tình hình bệnh lý của mỗi người.

• Nếu Protein niệu <1g/24h thì huyết áp <130/80 mmHg
• Nếu Protein niệu >1g/24h thì huyết áp <125/75 mmHg

Phẫu thuật hoặc điều trị thay thế

Trong một số trường hợp, phẫu thuật hoặc điều trị thay thế như dialysis hoặc ghép thận có thể cần thiết. Quyết định này phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm giai đoạn bệnh thận, tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân và sự đánh giá của bác sĩ.

Điều trị bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối có một số phương pháp sau:

• Lọc thận: là cách để loại bỏ chất thải và dịch thừa ra khỏi cơ thể thay cho thận, có hai hình thức:
• Lọc máu chu kỳ: Thường thực hiện 3 lần/tuần, cần có hỗ trợ của máy móc và phải thực hiện tại các cơ sở y tế.
• Lọc màng bụng: Có thể thực hiện tại nhà.

• Ghép thận
• Kiểm soát triệu chứng để nâng cao chất lượng cuộc sống của người bệnh

Ghép thận có hoặc không có ghép tụy kèm theo hoặc sau đó là một phương án cho các bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối. Thời gian sống thêm 5 năm đối với bệnh nhân đái tháo đường loại 2 được ghép thận là gần 77%, so với 88% đối với bệnh nhân không mắc bệnh đái tháo đường. Tỷ lệ sống sót của thận ghép đồng loại lần lượt là > 97% và 77% ở những người được ghép thận từ người hiến tặng còn sống và đã chết, ở thời điểm 5 năm.

Kết luận

Bệnh thận do tiểu đường là một biến chứng nghiêm trọng của bệnh tiểu đường, nhưng nó có thể được quản lý hiệu quả thông qua việc kiểm soát đường huyết, huyết áp và tuân thủ chế độ ăn uống và lịch trình tập thể dục. Trong một số trường hợp, phẫu thuật hoặc điều trị thay thế có thể cần thiết. Nếu bạn hoặc người thân của bạn đang đối mặt với bệnh thận do tiểu đường, hãy thảo luận với bác sĩ của bạn về các lựa chọn điều trị tốt nhất. Hãy nhớ rằng, sức khỏe là vốn quý giá nhất của chúng ta, hãy chăm sóc nó một cách tốt nhất.