Hoạt chất Imatinib: Hiểu rõ về thuốc đích trị ung thư máu & GIST

Hoạt chất Imatinib là gì?

Imatinib là một loại thuốc ức chế tyrosine kinase (TKI) thuộc nhóm các hợp chất hữu cơ tổng hợp. Nó được biết đến rộng rãi dưới tên biệt dược Gleevec (ở Mỹ) hoặc Glivec (ở các thị trường khác). Thuốc thường được bào chế dưới dạng viên nén hoặc viên nang, có màu sắc đặc trưng tùy thuộc vào hàm lượng và nhà sản xuất.

Trong phân loại dược lý, Imatinib được xếp vào nhóm thuốc chống ung thư, cụ thể là chất ức chế protein kinase. Điều đặc biệt về Imatinib là khả năng nhắm mục tiêu rất chọn lọc vào các enzyme tyrosine kinase bất thường, vốn là nguyên nhân gây ra sự tăng sinh không kiểm soát của tế bào trong một số loại ung thư.

Chỉ định của Imatinib

Imatinib đã trở thành tiêu chuẩn vàng trong điều trị nhiều loại ung thư, đặc biệt là những bệnh liên quan đến sự bất thường của enzyme tyrosine kinase. Các chỉ định chính bao gồm:

• Bệnh bạch cầu mạn dòng tủy (CML):
  • CML ở người lớn và trẻ em ở tất cả các giai đoạn (mạn tính, tăng tốc, hoặc cơn bão blast). Imatinib là lựa chọn hàng đầu cho CML dương tính với nhiễm sắc thể Philadelphia (Ph+ CML), đã thay đổi bệnh này từ một tình trạng gần như tử vong thành một bệnh có thể kiểm soát được.
• Khối u mô đệm đường tiêu hóa (GIST – Gastrointestinal Stromal Tumors):
  • GIST ác tính không thể phẫu thuật hoặc đã di căn.
  • GIST thể bổ trợ (adjuvant therapy) sau phẫu thuật, giúp giảm nguy cơ tái phát.
• Bệnh bạch cầu cấp dòng lympho nhiễm sắc thể Philadelphia dương tính (Ph+ ALL): Thường được sử dụng kết hợp với hóa trị.
• Hội chứng tăng sinh tủy/bệnh bạch cầu ái toan mạn tính (HES/CEL): Dành cho bệnh nhân có sự sắp xếp lại gen FIP1L1-PDGFRA.
• U xơ bì lồi (DFSP – Dermatofibrosarcoma Protuberans) không thể phẫu thuật, tái phát hoặc di căn.

Việc sử dụng Imatinib đòi hỏi sự chẩn đoán chính xác và thường đi kèm với việc xét nghiệm gen để xác định sự hiện diện của các đột biến đích mà thuốc có thể tác động. Bác sĩ chuyên khoa sẽ là người quyết định chỉ định phù hợp nhất cho bạn.

Dược lực học của Imatinib

Cơ chế tác dụng của Imatinib

Cơ chế tác dụng của Imatinib là yếu tố quan trọng làm nên sự đột phá của nó. Thay vì tấn công indiscriminately các tế bào đang phân chia nhanh, Imatinib hoạt động như một thuốc điều trị đích với độ chính xác cao.

1. Nhắm mục tiêu vào Tyrosine Kinase bất thường: Trong nhiều loại ung thư, sự phát triển và phân chia không kiểm soát của tế bào bắt nguồn từ hoạt động quá mức của các enzyme Tyrosine Kinase. Các enzyme này giống như những “công tắc” kích hoạt quá trình phát triển tế bào. Trong một số bệnh như CML, một enzyme Tyrosine Kinase bất thường (gọi là Bcr-Abl) được tạo ra do một khiếm khuyết gen. Trong GIST, thường là do đột biến ở c-Kit Tyrosine Kinase.
2. Ức chế đặc hiệu Bcr-Abl Tyrosine Kinase: Imatinib hoạt động bằng cách gắn vào vị trí hoạt động của enzyme Bcr-Abl. Nó cạnh tranh với ATP (nguồn năng lượng của tế bào) để gắn vào enzyme này. Khi Imatinib gắn vào, nó ngăn chặn Bcr-Abl thực hiện chức năng phosphoryl hóa các protein đích. Điều này giống như việc cắm một chiếc chìa khóa giả vào ổ khóa, khiến ổ khóa không thể mở được.
3. Ức chế c-Kit và PDGFR: Ngoài Bcr-Abl, Imatinib cũng có khả năng ức chế hoạt động của các thụ thể tyrosine kinase khác như c-Kit (phổ biến trong GIST) và PDGFR (Platelet-Derived Growth Factor Receptor), mở rộng phạm vi điều trị của thuốc.
4. Hậu quả trên tế bào ung thư: Bằng cách ức chế các enzyme Tyrosine Kinase bất thường này, Imatinib làm ngưng trệ quá trình truyền tín hiệu thúc đẩy tăng sinh và sống sót của tế bào ung thư. Điều này dẫn đến việc ức chế sự phát triển của khối u và gây ra quá trình chết tế bào theo chương trình (apoptosis) ở các tế bào ung thư phụ thuộc vào hoạt động của các enzyme này.

Cơ chế này giúp Imatinib đặc biệt hiệu quả và có ít tác dụng phụ toàn thân hơn so với hóa trị truyền thống, vốn không phân biệt được tế bào ung thư và tế bào khỏe mạnh.

Dược động học của Imatinib

Hiểu về dược động học giúp chúng ta biết thuốc Imatinib di chuyển và hoạt động như thế nào trong cơ thể bạn.

• Hấp thu: Imatinib được dùng dưới dạng viên uống và được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa. Nồng độ đỉnh trong huyết tương thường đạt được khoảng 2-4 giờ sau khi uống. Để tối ưu hóa sự hấp thu và giảm kích ứng dạ dày, bạn nên uống Imatinib cùng với bữa ăn lớn và một ly nước đầy.
• Phân bố: Sau khi hấp thu, Imatinib được phân bố rộng rãi vào các mô cơ thể. Khoảng 95% thuốc gắn kết với protein huyết tương, chủ yếu là albumin. Điều này có nghĩa là một phần lớn thuốc được “cất giữ” trong máu và được giải phóng từ từ.
• Chuyển hóa: Imatinib chủ yếu được chuyển hóa ở gan bởi hệ thống enzyme Cytochrome P450, đặc biệt là CYP3A4. Chất chuyển hóa chính của Imatinib là N-demethylated derivative (CGP71588), chất này vẫn giữ được hoạt tính dược lý tương tự như Imatinib ban đầu.
• Thải trừ: Thuốc và các chất chuyển hóa chủ yếu được thải trừ qua phân (khoảng 68%) và một phần nhỏ qua nước tiểu (khoảng 13%). Thời gian bán thải trung bình của Imatinib là khoảng 18 giờ, trong khi chất chuyển hóa chính có thời gian bán thải dài hơn, khoảng 40 giờ. Điều này giải thích tại sao thuốc thường được dùng một lần mỗi ngày.

Tương tác thuốc của Imatinib

Imatinib có thể tương tác với nhiều loại thuốc khác do cơ chế chuyển hóa của nó. Việc hiểu rõ các tương tác này là cực kỳ quan trọng để đảm bảo an toàn và hiệu quả điều trị. Luôn thông báo cho bác sĩ và dược sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng, bao gồm thuốc kê đơn, không kê đơn, vitamin, thảo dược, và thực phẩm chức năng.

• Tương tác với các chất ức chế/cảm ứng CYP3A4:
  • Các chất ức chế mạnh CYP3A4 (ví dụ: ketoconazole, itraconazole, clarithromycin, erythromycin, ritonavir, nước bưởi) có thể làm giảm quá trình chuyển hóa của Imatinib, dẫn đến tăng nồng độ Imatinib trong máu và tăng nguy cơ tác dụng phụ.
  • Các chất cảm ứng mạnh CYP3A4 (ví dụ: rifampicin, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, dexamethasone, St. John’s wort) có thể làm tăng quá trình chuyển hóa của Imatinib, dẫn đến giảm nồng độ Imatinib trong máu và có thể làm giảm hiệu quả điều trị.
• Tương tác với các thuốc được chuyển hóa bởi CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9:
  • Imatinib có thể ức chế hoạt động của các enzyme này, làm tăng nồng độ và nguy cơ độc tính của các thuốc khác được chuyển hóa bởi chúng (ví dụ: simvastatin, cyclosporine, warfarin, benzodiazepine, tramadol, metoprolol). Nếu bạn đang dùng warfarin, bác sĩ sẽ cần theo dõi chỉ số đông máu (INR) chặt chẽ hơn.
• Thuốc kháng axit: Các thuốc kháng axit (ví dụ: thuốc kháng acid chứa nhôm/magie) có thể làm giảm hấp thu của Imatinib nếu dùng đồng thời. Nên dùng cách xa nhau.
• Thuốc ức chế bơm proton (PPI) và đối kháng H2: Mặc dù ít ảnh hưởng hơn, các thuốc này có thể làm thay đổi pH dạ dày, ảnh hưởng đến độ hòa tan và hấp thu của Imatinib. Cần tham khảo ý kiến bác sĩ.
• Paracetamol (Acetaminophen): Dùng liều cao paracetamol cùng với Imatinib có thể làm tăng nguy cơ tổn thương gan.

Chống chỉ định của Imatinib

Để đảm bảo an toàn tuyệt đối, Imatinib không được sử dụng trong các trường hợp sau:

• Mẫn cảm với hoạt chất Imatinib: Nếu bạn có tiền sử dị ứng hoặc phản ứng quá mẫn nghiêm trọng với Imatinib hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Phụ nữ có thai và đang cho con bú: Imatinib có thể gây hại nghiêm trọng cho thai nhi và trẻ sơ sinh. Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản cần sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong suốt quá trình điều trị và ít nhất 3 tháng sau liều cuối cùng. Nam giới đang dùng Imatinib cũng nên sử dụng biện pháp tránh thai.

Các trường hợp cần thận trọng đặc biệt (không phải chống chỉ định tuyệt đối nhưng cần cân nhắc kỹ và theo dõi sát):

• Suy gan, suy thận nặng: Cần điều chỉnh liều và theo dõi chặt chẽ do thuốc được chuyển hóa và thải trừ chủ yếu qua gan, thận.
• Bệnh nhân có tiền sử bệnh tim mạch: Đặc biệt là suy tim sung huyết nặng hoặc có nguy cơ kéo dài khoảng QT, do Imatinib có thể ảnh hưởng đến chức năng tim.
• Bệnh nhân có nguy cơ giữ nước/phù nề cao: Cần theo dõi cân nặng và dấu hiệu phù chặt chẽ.

Liều lượng và cách dùng của Imatinib

Imatinib được bào chế dưới dạng viên nén hoặc viên nang để dùng đường uống. Liều lượng và phác đồ điều trị sẽ được bác sĩ chuyên khoa ung bướu quyết định dựa trên loại ung thư, giai đoạn bệnh, cân nặng của bạn và đáp ứng với điều trị.

Dạng bào chế: Viên nén/viên nang.

Liều dùng khuyến cáo:

Liều lượng Imatinib thay đổi đáng kể tùy theo chỉ định:

• Bệnh bạch cầu mạn dòng tủy (CML):
  • Giai đoạn mạn tính: Thường là 400 mg/ngày.
  • Giai đoạn tăng tốc hoặc cơn bão blast: Thường 600 mg/ngày.
• Khối u mô đệm đường tiêu hóa (GIST):
  • GIST ác tính không thể phẫu thuật hoặc di căn: Thường 400 mg/ngày.
  • GIST thể bổ trợ (sau phẫu thuật): Thường 400 mg/ngày trong ít nhất 1 năm, có thể kéo dài 3 năm hoặc hơn tùy theo đánh giá của bác sĩ.
• Bệnh bạch cầu cấp dòng lympho nhiễm sắc thể Philadelphia dương tính (Ph+ ALL): Thường 600 mg/ngày (kết hợp với hóa trị).
• Các chỉ định khác: Liều lượng cụ thể sẽ theo khuyến cáo của bác sĩ và hướng dẫn của nhà sản xuất.

Cách dùng:

• Imatinib nên được uống cùng với bữa ăn lớn (ví dụ bữa tối) và một ly nước đầy để giảm thiểu kích ứng dạ dày.
• Không nghiền nát, bẻ, nhai hoặc làm vỡ viên thuốc. Viên thuốc phải được nuốt nguyên vẹn. Nếu bạn gặp khó khăn khi nuốt, hãy báo cho bác sĩ.
• Uống thuốc đều đặn vào cùng một thời điểm mỗi ngày để duy trì nồng độ thuốc ổn định trong máu.

Thời gian điều trị: Điều trị bằng Imatinib thường kéo dài, có thể là nhiều năm hoặc suốt đời tùy thuộc vào loại bệnh, đáp ứng điều trị và khả năng dung nạp thuốc của bạn. Không tự ý ngưng thuốc mà không có chỉ định của bác sĩ.

Điều chỉnh liều: Bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ đáp ứng của bạn và các tác dụng phụ để điều chỉnh liều Imatinib khi cần thiết. Việc này có thể bao gồm tăng liều (nếu đáp ứng không đủ) hoặc giảm liều/ngừng thuốc tạm thời (nếu có tác dụng phụ nghiêm trọng, đặc biệt là suy tủy hoặc độc tính trên gan).

Tác dụng phụ của Imatinib

Giống như hầu hết các loại thuốc, Imatinib có thể gây ra các tác dụng phụ. Mức độ và loại tác dụng phụ có thể khác nhau tùy thuộc vào liều dùng, loại ung thư và cơ địa mỗi người. Bạn cần theo dõi cơ thể và báo ngay cho bác sĩ nếu gặp bất kỳ dấu hiệu bất thường nào.

Tác dụng phụ thường gặp:

• Giữ nước/phù nề: Đây là tác dụng phụ rất phổ biến, thường gặp ở mắt (phù quanh hốc mắt), chân, tay hoặc mặt. Đôi khi có thể gây tăng cân. Thường ở mức độ nhẹ đến trung bình và có thể kiểm soát được.
• Rối loạn tiêu hóa: Buồn nôn, nôn, tiêu chảy, táo bón, đau bụng, khó tiêu. Thường xảy ra ở mức độ nhẹ và có thể được giảm nhẹ khi uống thuốc cùng bữa ăn.
• Rối loạn tạo máu: Giảm số lượng bạch cầu trung tính, thiếu máu (giảm hồng cầu), giảm tiểu cầu. Bác sĩ sẽ theo dõi công thức máu của bạn thường xuyên để phát hiện và xử trí kịp thời.
• Rối loạn cơ xương khớp: Đau cơ, đau khớp, chuột rút.
• Rối loạn da và phần phụ: Phát ban, ngứa, sưng mặt, rụng tóc (thường nhẹ và không đáng kể như hóa trị).
• Mệt mỏi, suy nhược, đau đầu.

Tác dụng phụ ít gặp nhưng nghiêm trọng:

• Suy tim sung huyết hoặc rối loạn chức năng thất trái: Mặc dù hiếm, nhưng đây là tác dụng phụ nghiêm trọng. Bệnh nhân có tiền sử bệnh tim cần được theo dõi kỹ.
• Tổn thương gan nặng: Có thể gây tăng men gan, viêm gan, hoặc suy gan. Bác sĩ sẽ kiểm tra chức năng gan định kỳ.
• Xuất huyết: Chảy máu bất thường, ví dụ như chảy máu đường tiêu hóa (phân đen, nôn ra máu), chảy máu não. Nguy cơ này có thể tăng lên nếu dùng cùng các thuốc chống đông máu.
• Thủng đường tiêu hóa: Rất hiếm nhưng nguy hiểm đến tính mạng, biểu hiện bằng đau bụng dữ dội.
• Hội chứng ly giải u (TLS – Tumor Lysis Syndrome): Xảy ra khi một lượng lớn tế bào ung thư bị phá hủy nhanh chóng, giải phóng các chất vào máu, có thể gây tổn thương thận. Thường xảy ra ở bệnh nhân có khối u lớn.
• Phản ứng da nghiêm trọng: Hội chứng Steven-Johnson (SJS) hoặc hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN) – rất hiếm nhưng đe dọa tính mạng, cần được cấp cứu y tế ngay lập tức.
• Viêm phổi kẽ/xơ phổi: Khó thở, ho khan.
• Rối loạn chức năng thận.

Bạn cần báo ngay cho bác sĩ hoặc điều dưỡng nếu gặp bất kỳ tác dụng phụ nào, đặc biệt là các dấu hiệu nghiêm trọng như sốt (có thể là dấu hiệu nhiễm trùng), chảy máu bất thường, đau bụng dữ dội, khó thở hoặc sưng phù đột ngột và nặng.

Những lưu ý đặc biệt khi sử dụng Imatinib

Việc tuân thủ và hiểu rõ các lưu ý đặc biệt khi dùng Imatinib là cực kỳ quan trọng để đảm bảo an toàn và tối ưu hóa hiệu quả điều trị cho bạn.

• Theo dõi chặt chẽ các chỉ số sức khỏe:
  • Công thức máu: Bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu định kỳ, đặc biệt là trong những tháng đầu điều trị, để kiểm tra số lượng bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu. Điều này giúp phát hiện sớm suy tủy.
  • Chức năng gan và thận: Các xét nghiệm này sẽ được thực hiện thường xuyên để đánh giá khả năng chuyển hóa và thải trừ thuốc của cơ thể, cũng như phát hiện các dấu hiệu tổn thương gan/thận.
  • Cân nặng và dấu hiệu phù nề: Bạn cần theo dõi cân nặng hàng ngày và báo cho bác sĩ nếu có dấu hiệu phù bất thường hoặc tăng cân nhanh chóng.
  • Chức năng tim: Đặc biệt ở bệnh nhân có tiền sử bệnh tim, bác sĩ có thể yêu cầu kiểm tra chức năng tim định kỳ.
• Thận trọng khi sử dụng cho các đối tượng đặc biệt:
  • Người cao tuổi: Có thể nhạy cảm hơn với tác dụng phụ như phù nề.
  • Bệnh nhân có tiền sử bệnh gan hoặc tim mạch: Cần được theo dõi sát sao và có thể cần điều chỉnh liều.
• Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc: Imatinib có thể gây ra các tác dụng phụ như chóng mặt, nhìn mờ, hoặc mệt mỏi. Vì vậy, bạn cần cẩn trọng khi lái xe hoặc vận hành máy móc cho đến khi bạn biết rõ thuốc ảnh hưởng đến mình như thế nào.
• Khả năng sinh sản: Imatinib có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản ở cả nam và nữ. Nếu bạn có kế hoạch có con trong tương lai, hãy thảo luận với bác sĩ để xem xét các lựa chọn bảo tồn khả năng sinh sản trước khi bắt đầu điều trị.
• Tuân thủ điều trị nghiêm ngặt: Uống thuốc đúng liều, đúng giờ, không bỏ liều và không tự ý ngưng thuốc mà không có chỉ định của bác sĩ, ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe hơn. Việc ngừng thuốc đột ngột có thể làm bệnh tái phát hoặc trở nên kháng thuốc.
• Chế độ ăn uống: Tránh nước bưởi và các sản phẩm từ bưởi vì chúng có thể làm tăng nồng độ Imatinib trong máu. Tránh các loại thảo dược không rõ nguồn gốc, đặc biệt là St. John’s wort (cây cỏ Ban Âu) vì có thể làm giảm hiệu quả thuốc.

Xử lý quá liều và quên liều Imatinib

Xử trí quá liều

Việc dùng quá liều Imatinib có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn, đặc biệt là trên gan, thận và hệ tạo máu. Các triệu chứng có thể bao gồm buồn nôn, nôn, tiêu chảy nặng hơn, nổi ban da, phù, hoặc suy tủy nặng.

Quan trọng: Hiện tại, không có thuốc giải độc đặc hiệu cho Imatinib. Việc xử trí quá liều chủ yếu là hỗ trợ và điều trị triệu chứng, bao gồm:

• Theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu sinh tồn và chức năng cơ quan.
• Điều trị các tác dụng phụ cụ thể mà bệnh nhân gặp phải.
• Có thể cần truyền dịch, sử dụng thuốc hỗ trợ chức năng gan thận nếu cần.

Nếu bạn nghi ngờ mình hoặc người thân đã dùng quá liều Imatinib, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế khẩn cấp ngay lập tức.

Xử trí quên liều

Nếu bạn quên một liều Imatinib:

• Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên. Điều này có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.
• Hãy liên hệ ngay với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn. Họ sẽ hướng dẫn bạn về thời điểm thích hợp để dùng liều tiếp theo hoặc điều chỉnh lịch trình điều trị của bạn để duy trì hiệu quả và an toàn.

Việc tuân thủ đúng liều lượng và lịch trình là cực kỳ quan trọng trong điều trị bằng Imatinib để đạt được kết quả tốt nhất và tránh các biến chứng.

Câu hỏi thường gặp về Imatinib (FAQ)

Imatinib có phải là hóa chất không?

Không, Imatinib không phải là hóa trị liệu truyền thống. Nó là một loại thuốc điều trị đích, hoạt động bằng cách nhắm mục tiêu cụ thể vào các protein bất thường trong tế bào ung thư, khác với hóa trị tấn công các tế bào đang phân chia nhanh nói chung.

Imatinib chữa khỏi ung thư không?

Đối với Bệnh bạch cầu mạn dòng tủy (CML), Imatinib đã giúp rất nhiều bệnh nhân đạt được thuyên giảm hoàn toàn và sống một cuộc sống bình thường, kéo dài đáng kể thời gian sống so với trước đây. Tuy nhiên, việc liệu nó có “chữa khỏi” hoàn toàn hay không vẫn đang được nghiên cứu và đa số bệnh nhân cần điều trị liên tục. Đối với các loại ung thư khác như GIST, Imatinib giúp kiểm soát bệnh hiệu quả, làm chậm tiến triển và cải thiện tiên lượng.

Tôi phải uống Imatinib bao lâu?

Thời gian điều trị bằng Imatinib rất khác nhau tùy thuộc vào loại ung thư và đáp ứng của bạn. Với CML, nhiều bệnh nhân cần uống thuốc suốt đời. Với GIST, có thể kéo dài từ 1 đến 3 năm sau phẫu thuật (điều trị bổ trợ) hoặc dùng liên tục nếu là bệnh di căn/không thể phẫu thuật. Bác sĩ sẽ là người quyết định thời gian điều trị phù hợp nhất cho bạn.

Imatinib có gây rụng tóc nhiều không?

Rụng tóc không phải là tác dụng phụ phổ biến và nghiêm trọng của Imatinib như hóa trị thông thường. Nếu có, thường là rụng tóc nhẹ hoặc tóc mỏng đi.

Imatinib có ảnh hưởng đến khả năng sinh con không?

Imatinib có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản ở cả nam và nữ. Nếu bạn có kế hoạch sinh con, hãy thảo luận với bác sĩ trước khi bắt đầu điều trị để xem xét các lựa chọn bảo tồn khả năng sinh sản.

Kết luận

Imatinib là một thành tựu khoa học vĩ đại, đã mở ra kỷ nguyên mới cho thuốc điều trị đích trong ung thư. Vai trò của Imatinib là không thể phủ nhận trong việc thay đổi tiên lượng cho hàng triệu bệnh nhân mắc Bệnh bạch cầu mạn dòng tủy (CML) và Khối u mô đệm đường tiêu hóa (GIST), biến những căn bệnh hiểm nghèo trở thành những bệnh có thể kiểm soát được.

Việc sử dụng thuốc Imatinib đòi hỏi sự theo dõi chặt chẽ và chỉ định từ các chuyên gia y tế. Nếu bạn hoặc người thân đang cân nhắc liệu pháp này, hãy tìm hiểu kỹ thông tin và tuân thủ mọi hướng dẫn của bác sĩ để tối ưu hóa hiệu quả điều trị và nâng cao chất lượng cuộc sống. Imatinib điều trị ung thư tiếp tục là biểu tượng của hy vọng và sự tiến bộ trong y học hiện đại.