Hoạt chất Glipizid: Giải pháp hiệu quả cho bệnh tiểu đường type 2

Mô Tả Chi Tiết Hoạt Chất Glipizid

Glipizid là một hợp chất hữu cơ với công thức hóa học cụ thể, thuộc nhóm sulfonylurea. Đây là một trong những lựa chọn phổ biến nhất để kiểm soát đường huyết khi chế độ ăn uống và tập luyện không đủ để duy trì mức đường lý tưởng.

Đặc điểm hóa học và phân loại

Glipizid được biết đến với khả năng tương tác với các kênh kali phụ thuộc ATP trên tế bào beta của tuyến tụy. Nó được phân loại là một sulfonylurea thế hệ thứ hai, thường được ưu tiên hơn một số sulfonylurea thế hệ đầu tiên do có ít tác dụng phụ và thời gian tác dụng linh hoạt hơn.

Dạng bào chế và hàm lượng phổ biến

Glipizid có hai dạng bào chế chính:

• Viên nén giải phóng tức thời (Glipizid IR): Thường có hàm lượng 5mg và 10mg. Dạng này có tác dụng nhanh và thời gian bán thải tương đối ngắn.
• Viên nén giải phóng kéo dài (Glipizid XL): Cũng có các hàm lượng tương tự nhưng được thiết kế để giải phóng hoạt chất từ từ, giúp duy trì nồng độ thuốc ổn định hơn trong máu và thường chỉ cần uống một lần mỗi ngày.

Việc lựa chọn dạng bào chế nào phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bệnh nhân và chỉ định của bác sĩ.

Khi Nào Glipizid Được Chỉ Định?

Glipizid thường được chỉ định cho những đối tượng cụ thể và trong những trường hợp nhất định để đạt hiệu quả điều trị tốt nhất.

Đối tượng sử dụng chính

Glipizid chủ yếu được dùng cho người lớn mắc tiểu đường Type 2 khi:

• Chế độ ăn kiêng và tập luyện thể dục thường xuyên không đủ để kiểm soát mức đường huyết.
• Cần một loại thuốc kích thích tuyến tụy sản xuất insulin.

Thuốc có thể được sử dụng như một liệu pháp đơn độc hoặc kết hợp với các loại thuốc hạ đường huyết khác, ví dụ như Metformin, để đạt được hiệu quả kiểm soát đường huyết tối ưu.

Lưu ý về việc sử dụng Glipizid

Điều quan trọng cần nhớ là Glipizid không được sử dụng cho người mắc tiểu đường Type 1 hoặc những trường hợp nhiễm toan ceton do tiểu đường. Bởi vì ở những trường hợp này, tuyến tụy không còn khả năng sản xuất insulin hoặc đã bị tổn thương nghiêm trọng.

Cơ Chế Tác Dụng Của Glipizid

Để hiểu rõ hơn về cách Glipizid kiểm soát đường huyết, chúng ta cần đi sâu vào cơ chế hoạt động của nó trong cơ thể.

Cơ chế kích thích tiết Insulin

Glipizid hoạt động chủ yếu bằng cách kích thích các tế bào beta ở đảo tụy của tuyến tụy sản xuất và giải phóng insulin. Quá trình này diễn ra như sau:

1. Glipizid gắn vào một thụ thể đặc hiệu trên bề mặt tế bào beta, được gọi là thụ thể sulfonylurea (SUR1).
2. Việc gắn kết này làm đóng các kênh kali (K+) phụ thuộc ATP trên màng tế bào.
3. Khi kênh K+ đóng lại, dòng ion K+ chảy ra ngoài tế bào bị ngăn chặn, dẫn đến sự tích tụ điện tích dương bên trong tế bào. Điều này gây ra hiện tượng khử cực màng tế bào.
4. Khử cực màng kích hoạt mở các kênh canxi (Ca2+) nhạy cảm với điện thế.
5. Ion Ca2+ từ bên ngoài tràn vào trong tế bào, làm tăng nồng độ canxi nội bào.
6. Sự tăng nồng độ canxi này là tín hiệu để các túi chứa insulin di chuyển đến màng tế bào và giải phóng insulin vào máu.

Nhờ cơ chế này, Glipizid giúp tăng cường lượng insulin có sẵn để đưa glucose từ máu vào tế bào, từ đó làm giảm đường huyết.

Các tác động khác

Ngoài việc kích thích tiết insulin, Glipizid cũng có thể làm tăng nhẹ độ nhạy cảm của các mô ngoại vi với insulin, mặc dù tác dụng này ít đáng kể hơn so với các thuốc như metformin.

Hành Trình Của Glipizid Trong Cơ Thể

Sau khi uống, Glipizid trải qua một quá trình hấp thu, phân bố, chuyển hóa và thải trừ trong cơ thể. Hiểu rõ dược động học giúp chúng ta biết cách thuốc hoạt động và duy trì nồng độ hiệu quả.

Hấp thu và phân bố

Glipizid được hấp thu nhanh chóng và gần như hoàn toàn qua đường tiêu hóa sau khi uống. Đối với dạng giải phóng tức thời (IR), nồng độ đỉnh trong huyết tương thường đạt được trong vòng 1-2 giờ. Glipizid liên kết mạnh mẽ với protein huyết tương (trên 98%), điều này có ý nghĩa trong các tương tác thuốc.

Chuyển hóa và thải trừ

Glipizid được chuyển hóa chủ yếu tại gan thông qua hệ thống enzym cytochrome P450, tạo ra các chất chuyển hóa không có hoạt tính hạ đường huyết. Thời gian bán thải của Glipizid thường dao động từ 2-4 giờ, tùy thuộc vào từng cá thể. Các chất chuyển hóa và một phần nhỏ thuốc không đổi được thải trừ chủ yếu qua nước tiểu và một phần qua phân. Do đó, chức năng gan và thận có vai trò quan trọng trong việc thải trừ Glipizid ra khỏi cơ thể, và cần đặc biệt lưu ý ở bệnh nhân có suy giảm chức năng các cơ quan này.

Tương Tác Thuốc Cần Lưu Ý Khi Dùng Glipizid

Khi sử dụng Glipizid, điều quan trọng là phải nhận thức được các tương tác thuốc tiềm năng. Một số thuốc có thể làm tăng hoặc giảm tác dụng hạ đường huyết của Glipizid, dẫn đến nguy cơ không kiểm soát được đường huyết hoặc hạ đường huyết quá mức.

Tăng cường tác dụng hạ đường huyết

Các thuốc sau đây có thể làm tăng tác dụng hạ đường huyết của Glipizid, tiềm ẩn nguy cơ hạ đường huyết nghiêm trọng:

• Thuốc ức chế MAO (Monoamine Oxidase Inhibitors): Ví dụ như Phenelzine.
• Thuốc chẹn beta (Beta-blockers): Ví dụ như Propranolol, Atenolol. Chúng không chỉ tăng tác dụng mà còn có thể che giấu các triệu chứng của hạ đường huyết.
• Chloramphenicol, Sulfonamid kháng khuẩn: Ví dụ như Cotrimoxazole.
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): Ví dụ như Ibuprofen, Naproxen.
• Thuốc chống đông máu nhóm Coumarin: Ví dụ như Warfarin.
• Rượu bia: Tiêu thụ rượu bia cùng lúc với Glipizid có thể gây hạ đường huyết nghiêm trọng và kéo dài.
• Một số loại thuốc khác: Bao gồm Salicylat, Probenecid, Cimetidin, Fluconazole, Miconazole.

Cơ chế tương tác thường liên quan đến việc ức chế chuyển hóa Glipizid tại gan hoặc tăng cường bài tiết insulin.

Giảm tác dụng hạ đường huyết

Ngược lại, một số thuốc có thể làm giảm hiệu quả của Glipizid, dẫn đến tăng đường huyết:

• Corticosteroid: Ví dụ như Prednisone, Dexamethasone.
• Thuốc lợi tiểu thiazide: Ví dụ như Hydrochlorothiazide.
• Hormone tuyến giáp: Ví dụ như Levothyroxine.
• Thuốc tránh thai đường uống: Có thể ảnh hưởng đến chuyển hóa glucose.
• Các thuốc khác: Bao gồm Epinephrine, Glucagon, Phenytoin, Rifampicin.

Những thuốc này có thể làm tăng đường huyết bằng cách tác động trực tiếp lên quá trình chuyển hóa glucose hoặc ảnh hưởng đến sự nhạy cảm của insulin.

Tương tác với thức ăn và đồ uống

Để Glipizid phát huy hiệu quả tốt nhất, cần chú ý đến thời điểm uống thuốc so với bữa ăn. Đối với Glipizid dạng phóng thích tức thời (IR), việc uống trước bữa ăn 30 phút là quan trọng để thuốc có thể kích thích tiết insulin kịp thời khi glucose từ thức ăn bắt đầu được hấp thu.

Ai Không Nên Sử Dụng Glipizid?

Mặc dù Glipizid là một lựa chọn hiệu quả cho nhiều người, nhưng có những trường hợp chống chỉ định tuyệt đối hoặc cần hết sức thận trọng.

Các trường hợp chống chỉ định tuyệt đối

Không nên sử dụng Glipizid trong các trường hợp sau:

• Bệnh tiểu đường Type 1: Vì ở Type 1, tuyến tụy không sản xuất insulin, Glipizid sẽ không có tác dụng.
• Nhiễm toan ceton do tiểu đường (Diabetic Ketoacidosis) có hoặc không kèm hôn mê: Đây là tình trạng cấp cứu cần insulin tiêm truyền, không phải thuốc uống.
• Suy gan, suy thận nặng: Do Glipizid được chuyển hóa ở gan và thải trừ qua thận, suy giảm chức năng các cơ quan này có thể dẫn đến tích lũy thuốc, tăng nguy cơ hạ đường huyết.
• Phụ nữ có thai và cho con bú: Glipizid có thể đi qua nhau thai và vào sữa mẹ, gây nguy hiểm cho thai nhi và trẻ sơ sinh.
• Dị ứng với Glipizid hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc, hoặc các sulfonylurea khác.

Cẩn trọng khi sử dụng

Cần thận trọng khi sử dụng Glipizid ở các đối tượng sau:

• Người cao tuổi: Có thể nhạy cảm hơn với tác dụng hạ đường huyết và các tác dụng phụ khác.
• Người suy dinh dưỡng hoặc có tình trạng sức khỏe yếu.
• Bệnh nhân suy tuyến thượng thận hoặc tuyến yên: Có thể tăng nguy cơ hạ đường huyết.
• Trong các trường hợp căng thẳng như sốt, nhiễm trùng, chấn thương hoặc phẫu thuật: Có thể cần thay đổi phác đồ điều trị.

Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ để được đánh giá tình trạng sức khỏe và chỉ định thuốc phù hợp.

Hướng Dẫn Sử Dụng Glipizid Đúng Cách

Việc sử dụng Glipizid đúng liều lượng và thời điểm là chìa khóa để đạt hiệu quả điều trị tối ưu và giảm thiểu rủi ro tác dụng phụ.

Liều dùng khởi đầu và duy trì

Liều dùng Glipizid cần được cá thể hóa dựa trên mức đường huyết của bạn và đáp ứng với điều trị. Bác sĩ sẽ quyết định liều khởi đầu và điều chỉnh dần dần để đạt được mục tiêu đường huyết mong muốn.

• Đối với Glipizid dạng phóng thích tức thời (Glipizid IR):

  • Liều khởi đầu thông thường là 2.5 – 5 mg mỗi ngày, uống trước bữa ăn sáng hoặc bữa ăn chính đầu tiên trong ngày.
  • Liều có thể tăng dần mỗi 2-7 ngày, không quá 2.5 – 5 mg mỗi lần tăng.
  • Liều tối đa hàng ngày thường là 40 mg, chia làm nhiều lần uống.

• Đối với Glipizid dạng phóng thích kéo dài (Glipizid XL):

  • Liều khởi đầu thông thường là 5 mg mỗi ngày, uống cùng với bữa ăn sáng.
  • Liều có thể tăng dần mỗi tuần một lần, không quá 5 mg mỗi lần tăng.
  • Liều tối đa hàng ngày thường là 20 mg.

Thời điểm uống thuốc

• Glipizid IR: Nên uống khoảng 30 phút trước bữa ăn để thuốc có thời gian hấp thu và kích thích tiết insulin kịp thời khi thức ăn được tiêu hóa.
• Glipizid XL: Nên uống cùng bữa ăn sáng để đảm bảo quá trình giải phóng thuốc diễn ra đồng đều và hiệu quả trong suốt cả ngày.

Cách dùng Glipizid

Hãy nuốt nguyên viên thuốc với một cốc nước. Không nhai, nghiền hoặc bẻ viên thuốc, đặc biệt là với dạng phóng thích kéo dài (Glipizid XL), vì điều này có thể làm thay đổi cơ chế giải phóng thuốc và gây ra tác dụng phụ không mong muốn.

Điều chỉnh liều theo cá thể

Bác sĩ sẽ thường xuyên kiểm tra mức đường huyết của bạn (đường huyết lúc đói, sau ăn, HbA1c) để điều chỉnh liều Glipizid sao cho phù hợp nhất. Đừng tự ý thay đổi liều lượng thuốc mà không có sự chỉ định của bác sĩ.

Tác Dụng Phụ Của Glipizid: Những Điều Cần Biết

Mặc dù Glipizid hiệu quả trong việc kiểm soát đường huyết, nhưng giống như mọi loại thuốc, nó cũng có thể gây ra một số tác dụng phụ. Nhận biết và xử lý kịp thời các tác dụng phụ là rất quan trọng.

Hạ đường huyết: Tác dụng phụ phổ biến nhất

Đây là tác dụng phụ thường gặp nhất của Glipizid do khả năng kích thích tuyến tụy tiết insulin. Các triệu chứng của hạ đường huyết có thể bao gồm:

• Đói cồn cào
• Run rẩy, vã mồ hôi
• Chóng mặt, đau đầu, lú lẫn
• Tim đập nhanh, hồi hộp
• Mệt mỏi, yếu ớt
• Cáu kỉnh, thay đổi tâm trạng
• Trong trường hợp nặng: mất ý thức, co giật, hôn mê.

Cách xử lý khi bị hạ đường huyết:

1. Nếu có các triệu chứng nhẹ đến trung bình: Ăn hoặc uống ngay lập tức 15-20 gram carbohydrate tác dụng nhanh (ví dụ: 3-4 viên đường, nửa cốc nước trái cây, một thìa mật ong).
2. Đợi 15 phút, kiểm tra lại đường huyết. Nếu vẫn dưới 70 mg/dL (3.9 mmol/L), lặp lại việc ăn/uống thêm carbohydrate.
3. Khi đường huyết trở lại bình thường, hãy ăn nhẹ để duy trì mức đường huyết ổn định.
4. Luôn mang theo đồ ăn nhẹ chứa carbohydrate tác dụng nhanh bên mình.

Tác dụng phụ trên tiêu hóa

Một số người có thể gặp các vấn đề về tiêu hóa như:

• Buồn nôn, nôn
• Tiêu chảy hoặc táo bón
• Khó tiêu, đầy hơi

Các tác dụng này thường nhẹ và tự hết hoặc cải thiện khi cơ thể thích nghi với thuốc.

Tác dụng phụ trên da

Hiếm gặp hơn, một số tác dụng phụ trên da có thể xảy ra:

• Phát ban, nổi mề đay, ngứa
• Mẫn cảm với ánh sáng (da dễ bị cháy nắng hơn)

Nếu bạn bị phát ban nghiêm trọng hoặc các triệu chứng dị ứng khác, hãy ngừng thuốc và tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Các tác dụng phụ khác (hiếm gặp)

Trong một số trường hợp hiếm hoi, Glipizid có thể gây ra:

• Rối loạn huyết học: Giảm bạch cầu, tiểu cầu, thiếu máu bất sản.
• Rối loạn chức năng gan: Tăng men gan, vàng da.
• Tăng cân nhẹ.

Khi nào cần gặp bác sĩ?

Bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu gặp bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào của hạ đường huyết hoặc bất kỳ tác dụng phụ nào khác gây lo lắng hoặc ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

Những Lưu Ý Quan Trọng Khi Dùng Glipizid

Để đảm bảo việc điều trị với Glipizid an toàn và hiệu quả, bạn cần ghi nhớ những lưu ý quan trọng sau:

Theo dõi đường huyết thường xuyên

Đây là yếu tố then chốt trong việc quản lý tiểu đường Type 2 và sử dụng Glipizid. Bạn cần:

• Tự kiểm tra đường huyết tại nhà: Theo hướng dẫn của bác sĩ, kiểm tra đường huyết lúc đói, sau ăn và trước khi đi ngủ. Việc này giúp bạn và bác sĩ đánh giá hiệu quả của thuốc và điều chỉnh liều lượng nếu cần.
• Theo dõi HbA1c: Đây là chỉ số phản ánh mức đường huyết trung bình trong 2-3 tháng qua. Bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm này định kỳ.

Việc theo dõi chặt chẽ giúp bạn và bác sĩ nhận biết sớm các vấn đề và điều chỉnh phác đồ điều trị kịp thời.

Chế độ ăn uống và tập luyện

Glipizid là một phần của phác đồ điều trị toàn diện. Nó sẽ hiệu quả nhất khi được kết hợp với:

• Chế độ ăn uống lành mạnh: Hạn chế đường, tinh bột tinh chế, chất béo không lành mạnh. Ưu tiên rau xanh, trái cây ít đường, ngũ cốc nguyên hạt và protein nạc.
• Tập luyện thể dục đều đặn: Ít nhất 30 phút mỗi ngày, hầu hết các ngày trong tuần.
• Duy trì cân nặng hợp lý.

Lối sống lành mạnh đóng vai trò cực kỳ quan trọng trong việc quản lý đường huyết và giảm liều thuốc cần dùng.

Thận trọng ở các đối tượng đặc biệt

• Người cao tuổi: Có nguy cơ cao hơn bị hạ đường huyết và có thể cần liều thấp hơn.
• Bệnh nhân suy gan, suy thận: Cần điều chỉnh liều hoặc cân nhắc thuốc khác do ảnh hưởng đến chuyển hóa và thải trừ Glipizid.
• Bệnh nhân có tiền sử bệnh tim mạch: Cần thận trọng và theo dõi chặt chẽ.

Tương tác với rượu bia

Bạn nên hạn chế hoặc tránh hoàn toàn việc uống rượu bia khi đang dùng Glipizid. Rượu có thể làm tăng nguy cơ hạ đường huyết, đặc biệt là ở những người đã dùng thuốc kích thích tiết insulin. Rượu cũng có thể che giấu các triệu chứng của hạ đường huyết, gây khó khăn trong việc nhận biết và xử lý kịp thời.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Vì Glipizid có thể gây hạ đường huyết, bạn cần thận trọng khi lái xe hoặc vận hành máy móc, đặc biệt là khi mới bắt đầu điều trị hoặc khi liều lượng thuốc được điều chỉnh. Hãy đảm bảo bạn biết cách nhận biết và xử lý các triệu chứng hạ đường huyết trước khi tham gia vào các hoạt động này.

Xử Lý Tình Huống Khẩn Cấp Khi Dùng Glipizid

Biết cách xử lý khi dùng quá liều hoặc quên liều Glipizid là rất quan trọng để đảm bảo an toàn cho bản thân.

Điều trị quá liều

Dùng quá liều Glipizid có thể dẫn đến hạ đường huyết nghiêm trọng, thậm chí là hôn mê hoặc tử vong. Các triệu chứng của quá liều thường là các biểu hiện nặng của hạ đường huyết đã đề cập ở trên.

Khi nghi ngờ quá liều Glipizid, cần thực hiện ngay:

1. Nếu bệnh nhân tỉnh táo: Cho uống ngay các loại đường nhanh như nước đường, kẹo, nước ngọt có đường.
2. Nếu bệnh nhân bất tỉnh hoặc có dấu hiệu nặng: Gọi cấp cứu ngay lập tức. Bệnh nhân có thể cần được tiêm Glucagon hoặc truyền dung dịch glucose đường tĩnh mạch tại cơ sở y tế.
3. Thông báo cho nhân viên y tế về loại thuốc và liều lượng đã uống.

Xử lý quên liều Glipizid

Nếu bạn quên một liều Glipizid:

• Nếu bạn nhớ ra sớm và vẫn còn gần với thời điểm uống thuốc thông thường: Hãy uống liều đã quên ngay lập tức.
• Nếu đã quá lâu hoặc gần đến thời điểm của liều tiếp theo: Bỏ qua liều đã quên và tiếp tục uống liều tiếp theo như bình thường.

Tuyệt đối không uống gấp đôi liều để bù cho liều đã quên, vì điều này có thể gây ra hạ đường huyết nguy hiểm. Nếu bạn thường xuyên quên liều, hãy trao đổi với bác sĩ để tìm giải pháp hoặc điều chỉnh lịch uống thuốc.

FAQ về Hoạt Chất Glipizid

Glipizid có gây tăng cân không?

Có, Glipizid, giống như các sulfonylurea khác, có thể gây tăng cân nhẹ. Điều này là do insulin tăng cường hấp thu glucose vào tế bào và có thể dẫn đến tích lũy chất béo. Việc duy trì chế độ ăn uống và tập luyện hợp lý là rất quan trọng để kiểm soát cân nặng.

Glipizid có dùng được cho phụ nữ mang thai không?

Không, Glipizid thường không được khuyến cáo cho phụ nữ mang thai. Nó có thể đi qua nhau thai và gây hạ đường huyết ở thai nhi. Insulin thường là lựa chọn ưu tiên để kiểm soát đường huyết trong thai kỳ.

Glipizid có tương tác với thuốc tránh thai không?

Có, một số loại thuốc tránh thai đường uống có thể làm giảm hiệu quả của Glipizid, dẫn đến tăng đường huyết. Bạn nên thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc tránh thai, để được tư vấn và điều chỉnh liều lượng phù hợp.

Có cần điều chỉnh liều Glipizid khi đi du lịch không?

Khi đi du lịch, đặc biệt là qua các múi giờ, lịch trình ăn uống và hoạt động có thể thay đổi, ảnh hưởng đến đường huyết. Bạn nên thảo luận với bác sĩ trước chuyến đi để có kế hoạch điều chỉnh liều Glipizid phù hợp, mang theo đầy đủ thuốc và thiết bị kiểm tra đường huyết.

Làm thế nào để phân biệt Glipizid IR và Glipizid XL?

Glipizid IR (phóng thích tức thời) và Glipizid XL (phóng thích kéo dài) có dạng viên và đôi khi có màu sắc hoặc chữ in khác nhau. Quan trọng nhất là đọc kỹ nhãn thuốc hoặc hỏi dược sĩ để đảm bảo bạn đang dùng đúng loại và đúng liều lượng theo chỉ định của bác sĩ. Glipizid XL thường có ký hiệu “XL” hoặc “ER” (Extended Release) trên bao bì.

Kết Luận Về Glipizid

Glipizid là một hoạt chất quan trọng và hiệu quả trong việc điều trị tiểu đường Type 2, đặc biệt đối với những bệnh nhân cần sự kích thích tiết insulin để quản lý đường huyết. Nó đã và đang giúp hàng triệu người kiểm soát tình trạng bệnh và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Tuy nhiên, để Glipizid phát huy tối đa hiệu quả và giảm thiểu rủi ro, điều quan trọng là bạn phải:

• Tuân thủ nghiêm ngặt chỉ định của bác sĩ về liều lượng và cách dùng.
• Thường xuyên theo dõi đường huyết và ghi chép lại.
• Kết hợp với chế độ ăn uống lành mạnh và tập luyện đều đặn.
• Nắm rõ các tác dụng phụ có thể xảy ra, đặc biệt là hạ đường huyết, và biết cách xử lý kịp thời.
• Thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc khác bạn đang dùng để tránh tương tác thuốc.

Nếu bạn đang sử dụng Glipizid hoặc đang cân nhắc dùng thuốc này để điều trị tiểu đường Type 2, đừng ngần ngại trao đổi mọi thắc mắc với bác sĩ hoặc dược sĩ. Họ sẽ cung cấp cho bạn những lời khuyên chuyên môn và cá nhân hóa, giúp bạn đạt được mục tiêu kiểm soát đường huyết tốt nhất và sống khỏe mạnh. Glipizid là một lựa chọn hiệu quả khi được sử dụng một cách có ý thức và đúng đắn.